中国患者：糖尿病、血糖高增加肝病风险

根据一项针对中国成年人的大型前瞻性研究，未诊断糖尿病个体的糖尿病和高血糖水平增加肝癌及主要慢性肝病的风险。

牛津大学的Yuanjie Pang等研究人员表示：“不同类型肝病和不同人群相关风险的严重程度尚未明确。研究中，糖尿病与肝癌的关系与之前在西方和其他东亚人群中进行的研究结论大致相同。”

在2004年至2008年期间，研究人员共随访了503993名中国人。

已确诊糖尿病患病率为3.1％，筛查后确诊糖尿病患病率为2.7％。在10年的随访期间，2568名患者发生肝癌，2082名患有肝硬化，1298名患者因非酒精性脂肪肝（NAFLD）而住院，244名患者因酒精性肝病住院。

糖尿病使以下肝病风险显著增加：肝癌（HR=1.49;95％CI，1.3-1.7），肝硬化（HR=1.81;95％CI，1.57-2.09），非酒精性脂肪肝（NAFLD）（HR=1.76;95％CI，1.47-2.16），酒精性肝病（HR=2.24;95％CI，1.42-3.54）。

对于基线后罹患糖尿病的患者，糖尿病仍是一个显著的肝病风险因素：肝癌（HR=1.62;95％CI，1.34-1.95），肝硬化（HR=1.78;95％CI，1.45-2.18），非酒精性脂肪肝（NAFLD）（HR=3.39;95％CI，2.75-4.18），酒精性肝病（HR=2.03;95％CI，1.11-3.73）。

随着带糖尿病生存时间延长，患者的风险降低；但确诊糖尿病10年以后，患者的肝病风险仍然较高：肝癌（HR=1.42），肝硬化（HR=1.54），非酒精性脂肪肝（NAFLD）（HR=1.71）。

对于基线时没有诊断出糖尿病的受试者，其随机血浆葡萄糖（RPG）水平每mmol/L和肝病风险呈对数线性相关：肝癌（HR=1.04;95％CI，1.03-1.06），肝硬化（HR=1.07;95％CI，1.05-1.09），非酒精性脂肪肝（NAFLD）（HR=1.07;95％CI，1.05-1.1）。

研究人员总结说：我们观察到，糖尿病与随机血浆葡萄糖（RPG）水平的相关性，与乙型肝炎表面抗原状态无关。

鉴于中国大多数糖尿病病例未明确诊断，糖尿病的早期发现可有助于识别慢性肝病风险增加的个体，预防其发展为肝硬化和肝癌的可能。

糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯所影响而导致的慢性代谢性疾病。

在预估的糖尿病患者人数中，只有约50%的患者能被诊断，诊断后约50%的患者接受治疗，治疗后约50%的患者能达到理想的血糖控制目标，达到治疗目标后仅有约50%的患者能取得理想的治疗结局。

研究发现，使用二甲双胍、磺脲类等传统抗糖尿病药物进行单药治疗，不能有效保持血糖控制的长期达标，且单药治疗的失败率随治疗时间延长而增加。

众多国内外指南都将二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂+二甲双胍作为联合用药的推荐方案。两者具有天然的降糖机制互补优势。分析显示，DPP-4抑制剂不增加体重，且低血糖发生风险低。

琥珀酸曲格列汀是超长效二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。可为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。

心血管安全性研究结果表明，DPP-4抑制剂作为常规治疗的一部分，在为糖尿病患者带来降糖获益的同时，不会带来额外的心血管风险。

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