Larotrectinib（拉罗替尼）治疗TRK融合阳性甲状腺癌患者有很好的疗效

根据2020年欧洲肿瘤医学协会(ESMO)虚拟大会上发布的结果：拉罗替尼(Vitrakvi)治疗TRK融合阳性甲状腺癌患者具有快速和持久的疾病控制，在分化型甲状腺癌(DTC)人群中观察到最高缓解率。

分化型甲状腺癌(DTC)患者的总缓解率(ORR)为90%，间变性甲状腺癌(ATC)患者为29%。DTC组18个月的无进展生存率(PFS)为86% 。

在28例TRK融合阳性甲状腺癌患者中，有19例为乳头状甲状腺癌(PTC)， 2例为滤泡性甲状腺癌，7例为间变性甲状腺癌。在基线时，4名患者发生中枢神经系统（CNS）转移，其中3人接受了脑部放射治疗。总的来说，9名患者(32%)接受了至少二线的系统治疗。

总客观缓解率为75%，其中2例完全缓解(CRs)， 19例部分缓解(PRs)， 3例病情稳定(SD)， 3例病情进展(PD)。

所有中枢神经系统转移的患者在基线时都出现部分缓解，而2例患者有可测量的颅内疾病，颅内下降分别为14%和46%。3名患者在使用larotrectinib（拉罗替尼）之前大约接受了14至15个月放疗。

据估计12个月的反应持续时间为95%。乳头状甲状腺癌(PTC)组的反应持续了1.9 ~ 41.0+个月，滤泡性甲状腺癌组为3.6 ~ 14.8个月，间变性甲状腺癌(ATC)组为3.7 ~ 10.2+个月。达到病情稳定最佳反应的患者在2.6个月后有进展。

中位随访12.8个月后，总人群12个月的无进展生存率为81% ，和8个月的无进展生存率为70%，尽管分化型甲状腺癌(DTC)组的比率明显更高。中位总生存期(OS)为27.8个月，12个月的总生存率为92% 。间变性甲状腺癌(ATC)组的中位总生存期为14.1个月。

研究人员得出结论：larotrectinib（拉罗替尼）具有良好的毒性，一般可以很好地耐受。

案例分享

一位64岁的女性，有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，被诊断为由乳头状甲状腺癌(PTC)引起的低分化甲状腺癌。她最初接受甲状腺全切除术和放射碘（RAI）治疗，但1年后出现局部复发和骨转移。进行左颈解剖及部分食管切除术后，随后对颈部进行体外照射及对椎脊进行立体定向照射。然而，病人的病情继续恶化，并参加了放疗和免疫治疗的临床试验，同样对治疗没有反应。

检测到ETV6-NTRK3突变后，患者每天2次接受100毫克的larotrectinib（拉罗替尼）。在第3周期达到部分缓解，在第19周期实现70%的肿瘤减少。患者总共接受了23个周期的拉罗替尼治疗，但由于COPD并发症和肺炎而停止治疗（与接受拉罗替尼无关）。最终，病情继续恶化，3个月后死亡。

这些发现表明，对于非髓样性晚期甲状腺癌患者，应考虑对NTRK基因融合进行常规检测，这可以帮助医生在未来选择合适的系统治疗的方法。

参考资料：

Cabanillas ME, Drilon A, Farago AF, et al. Larotectinib treatment of advanced TRK fusion thyroid cancer. Presented at: 2020 ESMO Virtual Congress; September 19-21, 2020; Virtual. Abstract 1916P.