老人癃闭症

老人癃闭症

作者/董平

【愈癃启闭汤】

【组成】

黄芪9~30克，肉桂(后下）3~9克，熟军（后下）5~9克，桃仁9克，川牛膝9~15克，炮山甲9~15克，王不留行15克，虎杖15克，夏枯草30克，沉香(后下）3克，橘核9克。

【功能】

温阳化气，散结利窍。

【主治】

老人癃闭症因前列腺肥大而致者。

【用法】

每日一剂，煎两次，空服温服。

【方解】

老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。

一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精、湿痰互结而不化，积久成块，可以阻寒水道；

二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出。轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。

可知此症性质属于本虚标实。

本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本；

大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其本，两路皆为主力。

虎杖、夏枯草能化败精，消痰积；

山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用为辅佐，以奏软坚散结，通关利窍之功。

更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。

全方扶正祛邪，标本兼顾，若用加减得法，投之多效。

【加减】

1.辨阴阳寒热。

老人癃闭以阳虚为多。

若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。

若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草，如有中气下陷见症，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。

若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军，桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阳液得复，则阳能化气，癃闭自通。

2.辨标本缓急。

本方是据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。

本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下。

一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再酌加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蟑螂粉等味，以增化瘀之力，甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥。若瘀阻兼夹痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。

二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香、肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石苇、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者再加败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标症缓解，再顾其本。

【按语】

以上验方用于老人癃闭由前列腺肥大而发病者近期疗效显著。若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。

由其它情况发病的另有治法，不可滥用此方。