得了脑卒中，为啥恢复慢？

本文转载自公众号“脑心健康管理师”

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导

语

每个人生病后都希望快点好，但事实往往难遂心愿。

病来如山倒，病去如抽丝，小至感冒发烧需要一个星期，大到伤筋动骨百来天，有长有短，康复总是需要一段时间。而有一种疾病恢复起来可能却是要以月甚至是年来为单位计算的，那便是“脑卒中”。

脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的70%。它是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死进而产生相应的神经功能缺失表现。最常见的就是一侧肢体活动不灵活。

案例

王先生，47岁，家庭主要劳动力。因“脑梗死”住院两周，仍不能行走，非常着急。

王先生

李医生，都这么长时间了，我怎么还不能行走？

医生

王大哥，你得了脑梗死，大脑因缺血部位神经细胞坏死，相应的功能区受到影响，出现肢体活动困难的功能障碍表现。神经功能的恢复需要相当长的时间。

打个比方：流水线上原来某工作岗位上的工作人员全部牺牲，导致该岗位的工作停止，如果要重新运作：

第一：隔壁岗位的人员来帮忙（隔壁岗位的工作人员根本不会，需要学习）；

第二：派新的工作人员过来（但是需要很长时间培训，培训完也不能和原来的人员一样优秀）。

因为人手不够、人员资质问题，短时间很难重新运作起来。

王先生

怎么能恢复快一点？钱不是问题，多贵的药都可以给我用上。

医生

脑梗死的恢复过程并不是单纯靠吃药打针就能够解决的，还受到很多因素的影响规范的康复训练是主要手段。从病情稳定后48小时开始，直到出院后6个月是最佳康复期，建议出院后到正规康复机构在专业康复医生的指导下康复训练，对肢体功能的恢复能有很大的帮助。

王先生

我能恢复到什么程度？能和正常人一样吗？

医生

恢复的程度因人而异。因为如果原来工作的神经细胞（相当于工作岗位的员工）牺牲掉的量非常多或者说是非常重要部位的神经细胞（高精尖的工作人员且无可替代），那是没有办法重新恢复到原来的工作质量，在这种情况下，瘫痪的肢体是不能完全恢复的，我们称之为“后遗症”。就您这种情况，现在1个月之内下肢可以活动，后期很大可能是可以独立行走的。

王先生

医生，谢谢您！我一定积极配合治疗。

神经内科医生提醒

每位脑梗死的患者都有康复的希望，由于损伤的部位是大脑，因此时间会相对其他疾病更长一些，但是它是可以治疗以及在一定程度上恢复的。至于恢复时间的快慢，与大脑受损部位等因素有关，比如损伤在运动功能核心区较边缘区，恢复速度和程度是有差别的，核心区神经纤维破坏较多，功能恢复会比较缓慢。出院后到正规的医院，在康复医生的指导下进行康复训练是促进功能恢复的最佳办法。患者及家属要做的就是配合康复医生，循序渐进、持之以恒的进行训练。

正规的康复训练可以使患者尽快得到康复，有专业的康复指导是非常重要的。如良肢位摆放为偏瘫肢体早期抗痉挛治疗的重要措施之一。

良肢位摆放视频

参考文献：

【1】高翔宇,罗鹏,岳康异等.缺血性脑卒中后神经功能重塑机制及神经功能缺损治疗方法的研究进展[J].山东医药,2020,60(21):96-99.

【2】中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

【3】中国脑梗死急性期康复专家共识[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(2):39.