为什么糖尿病患者容易发生感染？常见的部位有哪些？如何预防感染

为什么糖尿病患者容易发生感染？

感染是糖尿病患者的常见并发症，过去曾经是导致糖尿病患者死亡的首要原因，目前仍是威胁糖尿病患者健康的严重问题。糖尿病患者容易发生感染的原因与以下多种因素有关。

（1）高血糖可以使细菌获得良好的生长环境，为致病菌的繁殖提供了有利的条件。

（2）糖尿病患者整体防御能力的受损，表现为白细胞对致病菌的吞噬能力和杀菌能力降低，淋巴细胞产生针对致病菌的抗体减少等，导致机体对感染的抵抗能力降低。

（3）老年患者生理防御功能随年龄增加而减退，有利于病菌入侵，增加了感染的风险。

（4）各种糖尿病慢性并发症的出现也是导致糖尿病患者容易发生感染的重要原因。糖尿病血管病变会导致局部组织器官的血供减少，血流缓慢，一方面影响白细胞向病灶移动并吞噬病原体的能力，另一方面也影响抗生素在病灶局部的有效浓度，这些都不利于病菌的清除。

糖尿病患者的皮肤破损风险较高，使得感染机会增大。糖尿病周围神经病变使糖尿病患者对外在致病损害的感知能力受损，导致及时发现危险并进而逃避危险的自保能力下降，容易发生意外损伤，病菌得以趁机侵入人体而引发感染。

另外糖尿病自主神经病变引起汗液分泌减少，使皮肤干燥，容易开裂，也为病菌入侵创造了机会。同样，糖尿病自主神经病变导致的排尿不畅、胆囊收缩功能障碍、胃肠蠕动减慢等也会增加泌尿系统和消化系统感染的机会。

糖尿病患者并发感染后，可以加重原有的高血糖并可能引发更严重的代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗等；而高血糖等代谢的恶化又进一步使机体的免疫力下降，有利于细菌滋生，从而导致感染更加严重且更难以控制。由于高血糖与感染两者相互影响，形成恶性循环，使感染成为糖尿病患者死亡的重要原因之一。

糖尿病患者发生感染的常见部位有哪些？

糖尿病患者容易并发各种感染，感染几乎可以见于人体各个器官和系统，以泌尿系统感染最为常见，其次为呼吸系统、足部、皮肤、消化系统、生殖器及肛周以及其他部位的感染。

糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现泌尿系统感染，也更容易导致严重的并发症如肾脏周围脓肿、败血症等，感染部位以肾脏和膀胱最为常见。

呼吸系统感染可以累及包括耳、鼻、咽喉、气管、支气管及肺组织等在内的所有器官组织，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者呼吸系统感染的临床表现虽然无特殊性，但某些特殊感染如恶性外耳道炎、鼻-脑毛霉菌病等却只见于或常见于糖尿病患者。

在糖尿病患者中皮肤和软组织感染很常见，发生率明显高于非糖尿病者，常表现为痈、疖、丹毒、急性蜂窝织炎和脓肿等化脓性感染，病情常更为严重和广泛，感染部位多在下肢和足部。

糖尿病患者合并自主神经病变时会出现胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，胆囊舒缩功能异常等，从而导致容易发生胃肠道及胆道感染。

容易被广大糖尿病患者忽视的感染部位是口腔，血糖长期控制不佳的糖尿病患者更容易患牙周炎、口腔炎、舌炎等。

另外，在长期高血糖的老年患者中，还可以见到一些致病菌突破呼吸道、泌尿道、皮肤或消化道等防御屏障侵入人体，并随血流播散至内脏器官如肝脏、大脑、心脏和肺等，引发严重感染如肝脓肿、脑脓肿、肺脓肿和感染性心内膜炎等。

怎样预防感染的发生？

糖尿病病程、血糖控制情况、有无慢性并发症是糖尿病患者是否容易合并感染的危险因素。随着年龄的增长，糖尿病患者感染的危险性随之增加，这可能与老年人的生理防御功能减退，有利于细菌入侵，机体免疫功能也有所下降，在高血糖的情况下更有利于致病菌的繁殖有关。

呼吸系统和泌尿系统为最常见的感染部位，女性泌尿器官的解剖生理特点使得女性患者更易发生泌尿系统感染。因为糖尿病容易并发各种感染，所以糖尿病患者需要采取一些措施以预防感染。

首先，由于血糖控制差的糖尿病患者发生感染的风险更高，且更容易发生严重感染，所以糖尿病患者应该积极治疗糖尿病，严格控制血糖，使血糖长期、稳定地控制在理想范围。

其次，糖尿病患者应该定期进行胸部X线片、尿常规等检查，以尽早发现并控制感染。

再次，糖尿病患者在改善机体营养状态以增加抵抗力的同时，可以通过一些方法增强免疫力，如通过锻炼增强体质、通过注射疫苗增加抗感染能力，多饮水、及时排尿以预防泌尿系统感染。

最后，对于糖尿病合并严重并发症，特别是心脑血管并发症的患者，应该注意改善各个器官的功能状态，加强护理，防止感染。而对于已经合并感染的糖尿病患者，则应有效而规范地进行抗感染治疗，合理使用抗生素，避免菌群失调和产生耐药菌株，在治疗的同时注意避免再感染的发生。这些就需要认真遵循医生的意见，及时就诊，按时复查。