患者提问：昨晚突然肚子特别痛，去医院检查以后说应该是急性阑尾炎，但是我又不太想做手术，觉得挺可怕的，请问急性阑尾炎一定要割掉阑尾吗？阑尾割掉后会对身体有影响吗？

急性阑尾炎一定要切除阑尾吗？

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，全世界的终生发病风险约7%～8%。在发达国家，阑尾炎每年的发病率为91～110/100000人，发病高峰期为10～30岁，男性较为多见。

一般情况下，急性阑尾炎的确更适合手术，而阑尾切除术也一直是急性阑尾炎的标准疗法，分为开放式阑尾切除术（OA）和腹腔镜阑尾切除术（LA)。

传统的开放式阑尾切除术目前主要应用于具有腹腔镜禁忌证的患者或粘连严重的情况下，以及无法进行腹腔镜检查的严峻环境中。常见的并发症有切口感染、出血、腹腔盆腔脓肿、肠梗阻、肠瘘等。

如今在有条件的医院更多使用腹腔镜阑尾切除术。与开放式阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、平均住院时间短及生活质量得分高等优点，同时能清晰暴露手术视野，提高诊断准确率，在肥胖患者、老年患者和合并症患者中是首选。

切除阑尾是否存在风险，是否会对身体造成影响？

对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，会有出现手术后并发症的风险。阑尾切除手术后主要的并发症就是手术切口感染，特别是穿孔性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，然后是腹腔脓肿和腹壁窦道、阑尾残端瘘、术后肠粘连、穿刺损伤肠管、腹腔大血管、气体栓塞、穿刺孔疝、二氧化碳蓄积症等。

但并发症的发生与阑尾炎的病理类型有明显相关性，病理损害程度越重，发生并发症的可能性越大。因此尽早确定阑尾炎的类型并给予针对性治疗方是预防并发症的关键。

因为阑尾的存在，可以说明人类来源于有盲肠的动物。从前，人们多认为阑尾已经没有作用，它是一种退化器官。

但是，随着医学的发展，人们开始认识到阑尾是人体中的免疫器官。如阑尾切除后会使机体抵抗能力下降，易患传染病。更严重的是癌细胞也会趁虚而入，增加恶性肿瘤发生的危险性，如胃癌、大肠癌、结直肠癌的发病率，都与阑尾的切除有较明显的相关性。

因此，我们要保护好阑尾，要注意卫生，若患上了阑尾炎，要及时前往医院治疗，争取在不手术的情况下，保住阑尾。

以前的研究表明，如果不及时接受手术，急性阑尾炎必然会发展为坏疽和穿孔。然而约2%～23%患者发生术后并发症，使得专家开始重新审视阑尾炎的治疗方案。

近年来，围绕急性非复杂性阑尾炎的抗生素治疗效果进行了多项研究。

抗生素治疗保留了阑尾潜在的功能，避免了切除正常的阑尾组织及手术并发症，并且最初使用抗生素治疗的患者最终需要进行阑尾切除术时，并发症发生率及穿孔率不会增高，治疗效果也没有显著差异，这些都证明了单独使用抗生素治疗作为急性非复杂性阑尾炎手术替代方案的可行性。

在临床研究治疗中，对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，经常会出现手术后并发症。为减少并发症风险，有一些地方需要特别注意。

1.下床活动。通常医生会鼓励患者在床上进行一定的运动。比如让患者在床上进行深呼吸、四肢活动或者多翻身等，都可以有助于患者尽早下床活动。患者适当运动可有效防止肠粘连，促进患者肠功能恢复。

2.排气。手术后的患者会出现腹部饱胀的感觉，这是由于手术导致患者的肠蠕动受到了一定的抑制，此时患者还不宜吃东西。只有等患者出现了排气情况后，患者的胃肠蠕动逐渐趋于正常，才可以进食。

3.饮食注意。排气后，就可以吃少量的流质饮食了。随着活动量逐渐增加，饮食可由流质逐渐过渡到半流质，再到比较软烂的食物，最后过渡到正常的饮食。

4.切口注意。患者需注意，如果术后出现剧烈咳嗽，极有可能因咳嗽导致伤口崩线。因此患者咳嗽时需尽量学会使用双手，从切口两侧向中间使力，以免腹部压力增大，出现渗血。

总而言之，腹腔镜手术属于微创手术，对阑尾炎患者有着较好的应用效果，尤其对小儿患者或肥胖患者。相较于传统手术而言，腹腔镜阑尾手术能够减少切口开放时间，切口感染率也明显较低，大大提高患者手术成功率与伤口愈合率。但不论是何种手术方式，必要的术后护理都有助于机体恢复，减少并发症的发生。

参考文献

[1]《腹腔镜在阑尾手术中的应用进展研究》.中国医疗器械信息.2020-11-15

[2]《综合护理干预对阑尾手术患者影响分析》.中国农村卫生.2019-05-28

[3]《微创手术在阑尾手术中的临床应用效果》.系统医学.2019-02-05