张仲景治“前列腺肥大”的经方排小便，先通大便，道理何在

本文理论依据：《伤寒论》、《中医藏象生理学》、《中宜病因病机学》

????你好，我是中医人，文君然。

????讲故事、聊医案、学经方，这就是我，每天和你一起学习中医文化的人，文君然。

????我今天给你讲这个事儿，很有意思。

????话说有这么一个患者，姓杨，年龄挺大了，80出头。什么毛病呢？最近这一年来，小便特别费力，量小，点滴而出。到后来，越来越严重了，干脆尿不出来。怎么办啊？到医院去，诊断为前列腺增生、尿潴留，导尿一礼拜，这才出院。

????结果，没过多久，小便又费劲了，点滴而下，少腹胀满。怎么办啊？再去导尿？患者说太难受，不想去了。怎么办？去看中医吧。

????接待他的医师，姓周，乃是我国著名中医临床家。周师一看，患者舌红苔薄，脉象细弦，而且整个人烦渴不已，咽干，声音略显嘶哑。于是就问了一句，患者大便好不好？家属答曰，便秘已经好多年了。

????周师闻言，点点头，提笔写了一个配伍：麻子仁20克，芍药9克，枳实9克，大黄12克，厚朴9克，杏仁10克。这个配伍，有成药，可以拿来直接用。也可以做汤剂煎服。

????但谁都想不到，这个老患者早年也学习过中医中药。虽然谈不上精通，但对部分方剂也算略有知晓。老人家一看，说了，这不是通大便的吗？我这是小便便不出来，你怎么给我通大便呢？

????周师笑了：“对你这状态，就该这么治。大便通了，小便才能通”。

????没办法啊，患者死马当活马医，服用成药。结果，用上之后，患者大便逐渐畅通，小便也日渐畅快。大概2个月之后。症状得到很大改善，大小便畅通无阻。老人倍感欣喜。

????这里面什么道理啊？

???????其实，这个老患者说的没错。麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁的配伍，的确是用来通大便的。它其实就是张仲景在《伤寒论》里头记载的麻子仁丸，也叫作脾约丸。这里面，麻子仁润下通便，大黄、厚朴、枳实导滞通下，芍药养血养阴，杏仁则有润肠和润肺之效。总地来看，这就是润肠通便的方子。

???那这个东西，为什么能治前列腺增生呢？

???这就得从中医藏象理论的角度去考虑了。

???我们知道，肺与大肠相表里。如果一个人大便滞涩，肠中津亏，燥湿内结，那日久必然影响肺气的宣降，导致肺热、肺燥。文中患者口干、音哑、烦躁等表现，以及舌红脉弦，都是肺气燥热，壅滞不畅的表现。肺，主津液的输布，在尿液的形成和代谢过程中，起决定性的推动作用。肺气因为便秘而宣降失常，则必然导致小便不畅。所以说，用张仲景的麻子仁丸法，润肠燥，通大便，从而开肺气，实现提壶揭盖的目的，让尿液在肺气的作用下顺利排出。这就是基本的治疗思路。

????你看看，精妙不精妙？

????这个医案，说老实话，也是我在早年参加经方学习班的时候，从老师那里学到的。这是仲景经方在现代应用的典型代表。

????我之所以把这个事儿讲出来，就是想提醒咱们广大的，有前列腺增生症的患者。你得考虑考虑，自己是不是有便秘的毛病，或者说常年便干、肺燥、口干、干咳。如果有，不妨从通便润肺的角度，先把大便的问题解决了。这样顺便就把小便的问题解决了。这就是经方医案给我的启迪啊。

????文中方药，非专业读者务必在中医师辩证指导下借鉴，你不要不经辨证盲目应用。就日常保养，我建议你用点黑芝麻。黑芝麻25克，捣碎，和大米一起入锅煮粥，每日服用，可以辅助通便、滋阴、养血。人到了一定年龄，大便畅快了，肺气就通了。肺气一通，小便也就顺畅了。这是有连带关系的。当然，这需要长期调理，而非一时之功。

????好了。就说这么多吧。