梅核气治验述评

梅核气，中医病名，指因情志不遂、肝气郁滞、痰气互结，停聚于咽喉所致的病证。以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现。咽喉虽有异常感觉，但不影响进食为特征。西医称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球、咽炎等。该病多发于青中年人，以女性居多。中

医治疗本病优势明显，举例示之。

【病案】：宁某某，女，50岁，费县。2018年9月10日 初诊：咽喉不适1月，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，不影响饮食，但患者想入非非，痛苦不堪。食欲可，睡眠可，大小正常，舌暗红苔薄白，脉沉细。患者有腰椎盘突出病史，其他如常。 处方：半夏、厚朴、茯苓、 陈皮、柴胡、 当归、白术、桔梗、牛子、银花、连翘、郁金、射干、板蓝根、甘草。 5付 水煎服。

近日，其邻居据其介绍来诊病，称患者服

药后即愈，至今未再复发。

【按语】：梅核气是以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。可表现为咽喉中有异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等，但不影响进食为特征。此类病人一般性格内向，多愁善感，容易受到暗示。所以治疗本病除药物治疗外，心理疗法对本证治疗也十分重要。 本病古已有之，早在《黄帝内经》中对该病的病因病机，已经有了明确的认识。汉代张仲景《金匮要略》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤之主。”形象地描述了本病的症状特点，并拟定了行之有效的方剂，且说明本病多发于妇女。宋代杨土瀛在《仁斋直指方》首次提出了“梅核气”的病名，对其病因、病机、证治原则作了较详尽的论述。本病不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至产生严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。

严格地讲， 慢性咽炎和梅核气是两个性质的病症，慢性咽炎是西医名称，中医叫喉痹；梅核气属于中医辨证，是感觉咽中有物梗阻，咳之不出，咽之不下，但临床多相兼出现，故西医常诊断为咽炎。上述病例即以半夏厚朴汤行气解郁、降逆化痰为主方，配以逍遥散疏肝解郁、健脾养血，更加桔梗、牛子、射干清利咽喉，板蓝根、银花、连翘清热解毒利咽。诸药合用，标本兼治，故药到病除。