养肾阴是排卵的物质基础，调整冲任、气血是形成排卵的条件
作者/何子淮（1917~1997），杭州市中医院妇科主任医师
调肝肾在女子即调冲任，为不孕症治理的重要法则。养肾阴是排卵的物质基础，调整冲任、气血是形成排卵的条件。调整肾阴肾阳方可诱导排卵。
排障除病，已有助孕的基本条件，还需补肾调脾健脾。抓住病因，区分因果、主次。雌孕激素的长养必需脾胃补给，后天促先天，是扶正托里、散结祛邪的必要手段。
我治疗不孕症50年，经过长期实践，从失败中得到教训，又根据妇女生理特性，着重周期性给药以求符合妇女生理规律。
（1）经后期（卵泡期，亦称增殖期）
相当于月经期第5天到第10天，是积气之时，宜补不宜泻，必须温补肝肾，酌加养血之品，藏肾阴之阴精，调和肝脾之气血，使精血充盈，为真机期打基础。
（2）真机期（排卵期）
相当于经净后第7~8天，即下次月经前第14天，是肾中阴阳转化时期，是肾的阴精发展到一定程度而转化为阳的时期。古人称“的候真机”之时，是受孕的好机会，温补肾阳、填补肾阴为关键。
常用药：紫河车、鹿角片、龟甲、枸杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、潼蒺藜、杜仲、乌贼骨、淡菜。
（3）经前期（分泌期）
从真机期后至行经前，正常时间为10天左右，为由阴入阳的阶段，即在肾阴充盛的基础上，通过“天癸至”而转化，从而发挥阳生的功能。
保持肾阴肾阳基本平衡，使之循环复始，发挥正常生理功能，但要排除肝经郁滞，根据不同病理表现，予以扶正解郁。体质弱，经量不多的患者，防伤阴津，注意选药免用香燥之品。
（4）行经期
血海充盈而泻，表现为泻而不藏。根据患者的经量色泽，虚实寒热，治以养血生新为原则。
男性不育中，亦以温肾助阳为原则，着重在肾。阳痿、遗精、不射精、精液过少、精子不液化的治疗，究其总则，均不外温补肾阳，聚精填液，使液化正常，活力增强，精子数上升。如有前列腺炎则必须及早治疗，可在补养肾阴的同时加银花；射精困难在补肾药中加开窍通关之品，如威灵仙、石菖蒲、石见穿等。
在临床上还常见一些因疝瘕而致不孕的患者。
1囊性肿块
不要光用补肾促助孕药物，先诊断包块性质，短期观察病灶是否增大，如发展不快，复查症状稳定，可适当采用扶正益肾促排卵之剂，亦有一定效果。
1附件炎、盆腔炎
着重泻腑热，分清浊，荡涤胞络，郁滞得泻后再选用助孕药物。必须道路平坦，否则得不偿失，燎原成灾。
1积水病变
采用扶正化水解郁法，气化得通，病灶自除。有关上述病症出现不孕，病因清楚，正如《石室秘录》言：“任督之间倘有疝瘕之症，则精不能施，因外有所障也。”对这种失调之复合病因，必须先排治炎症，对包块、囊肿及广泛粘连，边查边治。遵循经前期、月经期因症疏导，经后期、真机期不离补肾疏肝解郁之大法。