我坚持了生酮饮食一年多，没减肥，却丢了胆
减肥，是我们日常生活中听到频次最多的词之一。有些女生甚至将减肥奉为终身事业，所以不惜尝试各种减肥方法，以求找到最适合自己，也最为轻松的方法。
“容易实现的那不叫梦想”，所以想要通过简单又轻松地实现自己的“终身事业”的减肥方法，算不得什么好方法。
不过，如果有一个饮食减肥法，能让你吃到饱，而且每天都可以吃肉，也必须吃肉，又能减肥，你有没有心动？
这个方法就是生酮饮食，最近几年在世界各地流行的饮食方法中，名列前茅。不过，因为其执行的内容（饮食结构）较为极端，所以一直存在很大的争议。
生酮饮食（英语：ketogenic diet），其饮食结构是以高脂肪，适量蛋白质和极低的碳水化合物为饮食结构。最初的生酮饮食是为了治疗癫痫，而被医生应用于临床之上。
脂肪的来源主要以动物脂肪和植物脂肪为主，比如羊肉、牛肉、猪肉、鱼肉等。而这些肉类中也富含蛋白质，所以算是一举两得。而除了碳水化合物降到最低外，还要注意微量元素的摄入，这也是最为关键之处。
生酮饮食的的原理就是，在执行生酮饮食法后，身体会倒逼供能系统利用脂肪进行供能。其过程简单来说，当身体缺乏碳水化合物后，肝脏会将脂肪转化为脂肪酸和酮体，而酮体就开始替代“糖”，开始给身体供能。
是不是看起来很简单？只要大幅降低碳水化合物的摄入比例，保持蛋白质摄入比例不变，而空缺出来的部分就靠脂肪类填补即可。事实真是如此吗？
我们可以通过那些坚持执行生酮饮食的人的个人经历，看看生酮饮食到底是否能成功减肥？
我坚持生酮饮食一年多，减肥效果不大，而且“丢了胆”！
一位20岁的女网友为了减肥执行生酮饮食，不想最后却以胆囊切除手术结束。刚开始执行生酮饮食一个月之后，开始腹痛，以为是胃疼没去重视，几个月后，在北京大学三医院检查时1.3mm，后来再查时又长到1.6mm，胆囊无增厚。再查的时候已然2.1mm了，胆囊壁增厚。医生建议切除胆囊，于是就切掉了。
胆结石容易形成，主要有两个方面的因素，一个是胆固醇水平，且呈正相关关系，即胆固醇水平低，结石风险就低。另一方面是胆盐的水平，即胆盐足，结石风险低。
而胆盐又是由胆固醇合成，有人疑问，生酮饮食不是通过高脂肪会提供大量胆固醇吗？胆固醇合成胆盐，不就不结石了吗？
的确，按照这个逻辑，是正确的。但是，胆结石的形成，是因为体内缺乏一种叫NADPH还原酶的活性物质。而在哺乳动物身上，磷酸戊糖途径的氧化相是细胞中NADPH的主要来源。
但是生酮饮食中“糖”的来源主要是由糖异生提供，而糖异生产生的糖是极其有限的，这些少得可怜的糖还要供给给红细胞，而红细胞只能使用糖。此外，虽然神经系统也能用酮体，但是也会用少量的糖。
如此以来，磷酸戊糖途径所能用到的糖就没有了，自然NADPH也就少了，继而导致合成的胆盐也就少了，最终导致胆结石的形成。
执行生酮饮食后导致甲减，协和医生：别作死！
一位退伍女生分享，自己常年四肢纤细，腰腹部容易堆积脂肪。即便是在服兵役期间，腰围也没减多少，而且有6年的健身基础。可即便如此，腰围一直达不到理想目标，万不得已开始执行生酮饮食。
刚开始执行生酮饮食的时候可谓是惊喜的，腰围从79cm减到73cm，体重掉了3kg，体脂率估计下降近4%。彼时除了脑力有所下降（大脑喜欢“糖”）外，基本没什么症状。正在窃喜之际，因为身体出现关节痛、心跳加速不得不去医院检查时，被协和医院医生批评：小姑娘为了减肥不要命啊。言外之意就是“别作死”！
甲减，即甲状腺素合成减少。一般表现为嗜睡、精神萎靡、消极；反应慢、记忆力减退，注意力难以集中，情绪抑郁等。
一般情况下，碘缺乏会导致甲减，所以食盐中一般都会添加碘。既然不缺碘，那么为什么还会出现甲减呢？还是跟结石一样，因为缺乏糖的摄入，导致磷酸戊糖途径的水平降低，继而降低NADPH的水平，最终导致碘离子不能被还原，最终导致，再多都碘离子也不能和tyrosine形成聚体（甲状腺素的本质就是tyrosine上加了1～2个碘离子）。
生酮两个月，最终以肾结石和高尿酸告终
一位30岁的女子分享，自己在生酮饮食2个月后，尿酸飚高，且患上肾结石。在此之前，执行生酮饮食后，基本亲自采购食材、下厨。一段时间后体重掉了14斤，且腹部平坦了许多。且没有掉发、精神萎靡等副作用，所以惊喜之余，她成了生酮饮食的“死忠粉”。
一直到检出高尿酸和肾结石，才放弃了生酮饮食。而很多食材都是含有嘌呤的，尤其是动物内脏和红肉，都是高嘌呤食物。很大程度上，如果自己的代谢能力不足，必定会高尿酸。
而为什么长期生酮饮食容易发生肾结石？生酮和低碳饮食后导致结石的路径简单来说是这样的：糖不足→丙酮酸不足→草酰乙酸不足→柠檬酸不足→大量钙与草酸形成草酸钙→结石。
有人可能说，生酮饮食不是会产生糖异生？的确，但是糖异生产生的糖，也就够红细胞“苟延残喘”的，还要分一部分给神经系统。所以，还有多少糖是能给其他系统和组织使用的？
以上只是执行生酮饮食后产生副作用和损害的案例，当然，也有很多执行生酮饮食后没有这些副作用的案例。首先我们要知道，生酮饮食本就是一种“治疗方式”，而非个人嗜好。
而且，很多人执行生酮饮食只是为了减肥而已，并不是为了医疗行为，比如改善健康。而医学界不建议，本就健康的人群执行生酮饮食。
《新英格兰医学期刊（NEJM）》曾发表报告有多个健康正常人案例，由于生酮饮食最短者3～10天就发生酮酸中毒，长期者也在半年内发生。
当然，也有很多人在长期执行生酮饮食后并没有引起酮中毒。可以显见，个人体质与酮互动的相关机制秘密甚多，并未在科学上全面解开，不可将生酮饮食以轻松等闲视之。
科学的属性之一就是它探索性，即便是发布在世界顶级医学期刊的文献，或许很多年后就会被推翻。这样的例子不少见，我们应以史鉴，报以敬畏、谨慎的态度，毕竟有些损害，是不可逆的。