每日十条中医临床用药经验2020.12.2

一、

生黄芪善补肺脾之气，尚有托里生肌之力，口舌生疮用之能帮助口腔溃疡愈合。顽固性口疮可与银花、当归同用，常收佳效。

二、

橘络能清肺络之痰，牛蒡子、沙参、荆芥善养肺润肺通达肺络，四药合用对胸部憋闷、痰咯不爽者效佳。

三、

半夏归脾、胃、肺经，便秘病人可在应证方药中选用之，意在降肺胃之气。痰湿内阻气机者可加大腹皮、虎杖行气化湿而通便。

四、

治便秘可重用白术并与枳壳相伍，二药既可补脾胃之虚，又能行脾胃之滞。脾升胃降之职恢复，故浊阴得降，便秘可解。

五、

选奇汤方出自李东垣《兰室秘藏》，原方由甘草、羌活、防风、黄芩四药组成（一方有半夏），治“眉骨痛不可忍”。临证常用于治疗外有风寒内有痰热之头痛、鼻窦炎，有佳效。

六、

半夏厚朴汤对神经功能有良好的调节作用，哮喘病人应用有疏通气道功效。临证用半夏厚朴汤合桂枝加厚朴杏子汤治疗哮喘有效。处方为：桂枝10g白芍10g厚朴10g杏仁6g清半夏10g苏梗10g茯苓15g炙甘草6g生姜3片 大枣3枚，水煎服，日一剂。

七、

临证对于与情志有关的慢性腹泻、慢性胃病，常取桂枝汤合半夏厚朴汤取效。

八、

脾虚肝旺、虚坐奴责者临证多见，排便困难，频频登圊，便少或无排便，少腹坠胀，焦虑不宁，头昏乏力，苔白腻脉虚缓，可用下方：党参15g白术10g生白芍30g木瓜15g三棱6g莪术6g枳实10g炒榔片12g木香6g炒卜子30g合欢皮20g炙甘草6g黄芪20g肉苁蓉10g锁阳10g，水煎服，日一剂。

九、

临证上常见的“老慢支”慢性哮喘病人，有一部分患者有阴血亏虚的一面，又有痰湿内盛的一面；也有一些患者肾水亏损、肾中虚火挟痰上泛，同时血气不和、气机逆乱而致咳喘，久治不愈；其诊断要点就是上述病人均见“喉中痰咸”，此证笔者定为金水六君煎证。金水六君煎方中熟地大滋肾水以固其本，当归养血和血，血和则气顺，气顺则痰消，痰消则咳喘平矣。熟地当归滋养阴血而治其本，二陈汤化饮除痰治其标，标本兼治，故收效显著。若痰湿盛，痰白量多加干姜、细辛、五味子；若见干咳少痰二陈汤诸药各3-5g即可，另加二冬治之；若气机阻滞胸胁痛者可加白芥子、枳壳、瓜蒌、预知子；大便干燥加生白术、紫菀；大便溏者加山药、炒白术；肺热痰黄加鱼腥草、黄芩、芦根；胸闷不舒加牛蒡子、沙参、荆芥治之。

十、

夏枯草既可散结又可清肝泻火，乳腺增生常选用之，用量15-30g，该药虽为泻火之品，但不败胃。