每日十条中医临床用药经验2020.9.24

一、

现在的中医人往往重视西医的检测和诊断方法，忽视中医的辨证思维和理法方药的运用，常走所谓的“捷径”（即西医诊断，中医处方用药），这样一来真正的中医会越来越少，中医的阵地就会越来越小。要知道，中医讲的是医理，而西医讲的是病理。中医的医理讲的是研究生命的学问，西医的病理是研究病的学问，中医分科不细，对人不对病，西医分科严格，对病不对人。

二、

做为一名中医工作者要清醒的知道自己所面临的压力，对目前处于主流医学的西医要了解，要做到知己知彼。中医不能包打天下，中医不能包治百病，但中医可百病调理。中医不是不能治急症，但治急症中医不具备优势。我的观点是实事求是，中医信仰不能变，中医之不足要正视，要运用中医思维指导临床实践，做“铁杆中医”，万万不可做用“圣经”改造“佛经”的所谓“现代中医”。临床诊断要中西两手并重，中西互补，任何时候也不要和尚念圣经这样的结合。治疗方面遵循的原则：除危、急、重症外，力争做到“先中后西，能中不西，中西结合”，只有这样做了，你方能在中医队伍做高手，西医同行赞成你，患者从心里认可你。前途光明，贵在坚持，贵在实践。

三、

临证对不明原因发热，若见发热恶寒、关节酸困、乏力、腹胀、纳呆、便溏、舌尖红、苔白厚或白腻、脉细无力者，均可从湿遏卫气入手，即可用藿朴夏苓汤化裁治之，常收良效。常用药物有藿香10g半夏6g茯苓9g杏仁6g苡米15g白蔻10g厚朴10g莲子10g扁豆10g大腹皮6g苏梗6g陈皮3g，水煎服，日一剂，连用3-7剂可效。

四、

虎杖、紫草、丹皮、连翘、党参、甘草合用，有升高血小板数的作用。

五、

临证辨“瘀”，首重舌诊。瘀证多见舌紫暗或有瘀点瘀斑；舌下络脉青紫，形粗延长、分叉。中医认为久痛入络，久郁必瘀，久瘀入络。

六、

治鼻衄可在应证方药中加入桑皮、牛蒡子、荆芥三药，以宣肃肺气以促肺火下降，可收佳效。

七、

凡是临床辨证属于阴虚寒凝者，均可取阳和汤治之。取其温补通散之力而消散，以此理治疗内科妇科杂病均能收良效。

八、

瓜蒌行气开郁，涤痰散结，尤擅荡涤胸膈之痰浊。现代临床研究表明，瓜蒌能改善冠状动脉血液循环、增加冠脉血流量、发挥抗动脉粥样硬化作用。

九、

桑皮清肺降气，桑椹补肝肾之阴，桑寄生既可补肝肾又能通络活血，三药治咳喘证属痰蕴于肺，肝肾不足者。三药药性平和，补而不助热生痰，泻而不伤脾伐肾。

十、

黄连3-6g有清热泻火之功，与生地15-30g相伍可降心火滋肾水，水火相济可使机体津液自生气血得养；二药可治疗口舌干燥，口舌生疮属心肾失调者。