35岁男子牙龈反复出血！血小板只有正常的10%！原来是白血病

生活中，我们很多人可能会遇到过牙龈出血，尤其是刷牙的时候牙龈出血！

如果是偶尔牙龈出血，那么观察就可以，无需过度紧张；但如果牙龈反复出血，那么就需要引起大家的重视了。

在我们心内科，很多患者是长期服用阿司匹林或替格瑞洛、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等等抗栓药或抗凝药。这些药物本身就会导致凝血时间延长，可能就会出现牙龈出血。如果是长期服用这些药物的人，定期复查血常规和凝血都没有问题，即使牙龈出血也不要过度紧张。

今天这个病例是35岁的年轻男子，平时并没有长期服用任何药物，可是牙龈反复出血，他也没在意，也没有去看看，最近这几天感觉到浑身没劲、心慌气短没精神、食欲不佳才来到医院。

进行了详细查体和询问病史后，给患者抽血化验血常规，肝功能和凝血酶原时间等抽血检查。血常规：血小板仅为12×10^9/L，（正常参考值100～300×10^9/L），随后立即请血液科会诊，确诊为急性白血病，情况非常危险，立即给予患者止血、补充血小板等急救治疗，并安排接下来的进一步治疗。

记得最早对白血病的认识还是小时候看电视剧《血疑》，那时候知道了白血病就是血癌，后来当了医生才知道这个病是怎么回事：

急性白血病发展迅速，病程仅几个月甚至几天；白血病治愈率低，多数种类的白血病无法治愈，急性淋巴细胞白血病部分患者可能治愈。

白血病是一类造血干细胞的恶性疾病，我国白血病发病率为3～5/10万。我国急性白血病比慢性白血病多见。

白血病的原因：

各种原因所致的造血细胞内一些基因突变，或一些遗传学改变，是白血病的根本原因。白血病的诱发因素包括：病毒感染、免疫低下、X射线、γ射线等电离辐射、接触苯及含有苯的有机溶剂、抗肿瘤药物等。吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息也可能是诱发因素。

白血病有哪些表现：

1、出血：皮下青紫、紫癜、牙龈出血、鼻出血、月经过多等最为常见；白血病出血者几乎占到白血病早期症状的40%，白血病出血可见于全身任何部位，除了上述部位，还多见于脑出血、胃出血、尿血等等。

2、发烧：急性白血病可能出现发烧类似“感冒”症状，有接近50%的白血病患者早期可能出现发烧症状。通常表现为弛张热、稽留热、间歇热的不规则发热，时而高热时而低热，寒冷但不畏寒。

3、感染：白血病患者可能有大量白细胞，但这些白细胞不成熟，无法抵抗感染。使身体多个部位受到感染发炎，感染可以见于很多部位，比如肺部感染、肛周感染等。

4、贫血：白血病患者的健康红细胞和血小板通常少于正常人，缺乏足够的红细胞来携带氧气通过体内，从而导致贫血。贫血就会出现虚弱，疲倦，心慌气短等表现。

5、其他：脾脏肿大、骨骼和关节疼痛、眼球突出、复视或者失明、牙龈增生、肿胀、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。

科普划重点：

如果偶尔牙龈出血，尤其是刷牙用力出血，无需过度担心。但如果反复牙龈出血一定要去医院看看，最少化验一个血常规！

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