『五官疾病』处方：治鼻窦炎秘方（10首）

七、治鼻窦炎秘方（10首）7.1辛前甘橘汤【来源】张赞臣，《中医杂志》(11)1984年【组成】辛夷花、青防风各6克，嫩前胡，天花粉各9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】散风宣肺，开泄通窍。【方解】方中辛夷散风宣肺而通鼻窍；防风祛风解表；前胡降气化痰，开泄通窍；桔梗升清、祛痰、利咽，载药力上行；薏苡仁渗湿、清肺健脾；花粉滋阴、消肿胀；甘草泻火解毒、调和诸药。诸药配伍，共奏散风宣肺、开泄通窍之功。本方药性平和，宜于久服。【主治】鼻渊。证见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻。【加减】气虚明显者，加黄芪，白术；鼻塞重者，加藿香、细辛；分泌物清稀，加杏仁、浙贝；分泌物黄稠，加瓜蒌皮、冬瓜子；黏膜水肿甚者，加茯苓、泽泻；黏膜红肿者，加赤芍，丹皮；额部疼痛，加白芷、藁本；颞部疼痛，加白芷、白蒺藜；头顶或枕部疼痛，加蔓荆子；眼眶疼痛，加决明子，青葙子。必要时，配以外治吹鼻之药，则奏效尤捷。【疗效】临床屡用，颇有效验。坚持服用必愈。7.2加味辛夷散【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60克，细辛15克。【用法】上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲泡、取汁服，药渣于次日临睡前再冲泡服1次。【功用】祛风泻火，托里败毒。【方解】《素向·气厥论篇》云：“鼻渊者，浊涕下不止也。”《灵枢经·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”今肺热上蒸，鼻窍壅塞，嗅觉失灵，故不闻香臭。方中以辛夷花、苍耳子、细辛，蔓荆子、羌独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之辛泻肺气而散火；佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘平泻火而益气。病因热郁化火，药用辛散，是用“火郁发之”之义。泡取汁服，是取其气之轻清，不欲其味之重浊，以利药力上行，直达病所，因而获效更捷。【主治】鼻渊(鼻窦炎)。【疗效】屡用效佳。笔者多年使用；颇得心应手。曾治疗50例，以本方为主，证重时配以外治，服药1～2剂，均获痊愈。7.3通鼻汤【来源】王友至，《四川中医》(11)1990年【组成】升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，鱼腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】祛风除湿，托里通窍。【方解】慢性鼻窦炎(鼻渊)，多因湿热较甚熏蒸清窍而成。但湿热久羁，必致气阴亦伤。故方用升麻、白芷、辛夷宣散升清，通窍散风；蒲公英、鱼腥草、薏苡仁以祛鼻窍之湿热；穿山甲、王不留行入厥阴、阳明两经，气辛而窜，由升麻、白芷引经而达病所，能通鼻窍，排出黄脓涕；用黄芪、花粉补气阴；且天花粉又能退肿散结；鹿角霜为血肉有情之品，温补督脉，强精益血；配黄芪、花粉调和阴阳，更能增强补气阴之功，亦能温通鼻窍。诸药协同，共奏祛风除湿、败毒排涕、托里通窍之功。本方用于小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气阴两伤者，确有较好疗效。【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。【加减】若鼻流黄脓涕多者，加木通8克；鼻干者，重用花粉，再加知母9克；黄脓涕挟血者，加薄荷叶、白茅根各18克，赤芍12克；鼻塞重者，加路路通12克；前额胀痛者，重用白芷，再加粉葛根15克。【疗效】治疗小儿慢性鼻窦炎40例，病程8个月至3年多。服药12～25天后，结果，痊愈23例，有效14例，无效3例。总有效率为92.5%。7.4蒲黄败酱汤【来源】陈超，《四川中医》(3)1988年【组成】蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍耳子、没药、丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。【方解】慢性鼻窦炎，在诸鼻窦炎中发病率最高，病程缠绵，治疗难奏良效。多因外感风火热毒内袭，阻于鼻窍，气血不畅所致。故方用鱼腥草、蒲公英、夏枯草、败酱草、生甘草清肺解毒；辛夷，苍耳泄热；没药、丹皮、皂角刺活血行瘀；加黄芪托里排脓。诸药相伍，切中病机，故收效颇著。【主治】小儿慢性鼻窦炎(鼻渊)。【疗效】治疗236例，均获得满意疗效。服药8～20剂即可痊愈。7.5清热消肿汤【来源】谭慧珍，《中医杂志》(6)1986年【组成】蒲公英30克，野菊花12克，黄芩、鱼腥草、败酱草、辛夷花、白芷各15克，板蓝根、苍耳子、蔓荆子、赤芍、桔梗各10克，川芎、藁本各6克，炙甘草3克【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后1小时服。【功用】疏风清热，活血消肿。【方解】方中重用蒲公英、野菊花、鱼腥草、败酱草、黄芩、板蓝根清热解毒、抗菌消炎；兼佐以辛夷、苍耳子、白芷、桔梗、藁本、蔓荆子以祛风、排脓、止痛；因久病入血络，鼻黏膜呈慢性充血，肥厚，故加赤芍、川芎以活血消肿。诸药协同，共奏祛风清热、活血消肿之功。用之临床，疗效确切，且服后一般无不良反应。【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。【加减】便秘，加酒大黄3～6克(后下)。【疗效】治疗100例，结果显效(鼻腔通气良好，脓涕消失，中鼻道及嗅裂无脓性分泌物)71例；有效(鼻塞好转，脓涕消失，少有黏性分泌物)23例，无效(服药5剂以上无改善)6例。总有效率为94.%。7.6通窍汤【来源】陈仁华，《集验百病良方》【组成】金银花、苍耳子各15克，大蓟10克，辛夷、菊花、黄芩各9克，白芷、甘草各5克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，8～10剂为1疗程。一般需1～2疗程，最多3疗程。【功用】芳香通窍，祛风清热。【方解】鼻渊多由外感风热之邪，或风寒侵袭，郁久化热，犯及鼻窍，内传于肺，邪热循经上蒸，灼伤鼻窦所致。方中以苍耳子、辛夷、白芷辛散风邪，芳香通窍；黄芩、菊花、金银花清热解毒，使风热之邪得以从表而解；久病入络，脉络瘀阻，故用大蓟散瘀消肿。诸药相伍，共奏芳香通窍、祛风清热之功，使邪毒清、鼻窍利，鼻渊可愈。【主治】鼻渊。【疗效】治疗100例，结果痊愈52例，有效45例、无效3例，总有效率为97.%。7.7群芳煎【来源】王建孚，《中国中医药报》【组成】金银花、夏枯花各20克，野菊花、苦参各15克，辛夷花、黄芩、苍耳子、白蒺藜各12克，玉簪花6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】轻清上透、芳香宣窍。【方解】方中金银花甘寒能解毒疗疮；夏枯花味苦可消瘰散结；辛夷花味甘可治鼻塞流涕、不闻香臭；野菊花之辛苦能消痈肿疔毒；玉簪花之甘辛寒可消痈肿，一般用根，而此方用花。并加黄芩苦寒，泻火清肺，苦参味苦，清热消痈；苍耳子味苦驱风除痹；白蒺藜味苦能平肝消风，再加十二月时令之花为引，得到生发之气，芳香化浊，花性轻清，升浮之力最强，故能直达肺之清窍。《诸病源候论》描述更详：“肺主气。其经手太阴之脉也，其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为鼻渊也。”诸药配伍，共奏轻清上透、芳香通窍之功，故用之收效颇捷。【主治】鼻渊。【加减】另加药引：每月一花，农历正月用迎春花9克，二月加白玉兰花9克，三月加白桃花9克，四月加白芍药花9克，五月加石榴花9克，六月加白凤仙花9克，七月加白荷花9克，八月加银桂花9克，九月加白菊花9克，十月加白鸡冠花9克，十一月加白芙蓉花9克，十二月加素心腊梅花9克(或绿萼梅花亦可)。花皆用白色者，因白色入肺，肺气通于鼻也，经云：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻”，又云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”故鼻渊脑漏，皆为鼻塞流涕不闻香臭之证。【疗效】多年临床应用，治验颇多，仅守本方，按月加一花，均获痊愈或显效。7.8鼻脑方【来源】向芳世，《新中药》(8)1990年【组成】法半夏、云茯苓、苍术、石菖蒲、炙黄芪、当归、郁金、丹参、陈皮、板蓝根、黄芩、葛根各10克，升麻、砂仁各3克。【用法】上药加水500毫升煎至300毫升，分2次温服，每日1剂，5剂为1疗程，可连服1～5疗程，疗程间隔3日。同时配用开水泡中药方(辛夷、苍耳子、杭菊花各10克，生甘草3克)，代茶饮，可服3～5剂巩固疗效。【功用】燥湿化痰、益气健脾、清热解毒、活血化瘀。【方解】病由脾虚痰湿，且与热毒内蕴、气滞血瘀有关。故方用法半夏、陈皮、云茯苓、苍术、石菖蒲燥湿化痰；炙黄芪、升麻、砂仁益气健脾升清；黄芩、葛根、板蓝根清热解毒；当归、郁金、丹参活血化瘀。本方攻补兼施、寒热并用、标本同治，使之达到脾健化痰、清阳得升、热毒自去、气血调和，而鼻通痛止。因方切病机，故收效颇捷。【主治】控脑砂(鼻渊兼脑痛)，证见鼻流臭秽浊涕，不闻香臭，头昏闷重胀痛、嗜睡乏力，恶心欲呕等症。本病包括现代医学之慢性鼻炎、副鼻窦炎、额窦炎以上颌窦炎等病。【加减】如见全头痛，加白芷10克，炙甘草3克；前额痛甚，加白芷、元胡各10克；两侧痛甚，加柴胡、川芎各10克；头顶痛甚，加藁本、杭菊花各10克；头重甚、加厚朴、白蔻仁各10克；神疲嗜睡，加太子参12克，干姜6克；鼻塞流脓浊甚者，加辛夷花、苍耳子各10克；恶心欲呕者，加吴茱萸6克，竹茹10克。【疗效】治疗32例，结果近期治愈25例，有效4例，无效3例，总有效率为90.6%。本病多为缠绵难愈之病，笔者验之临床，亦收良效。7.9鼻渊散【来源】程爵棠，《四川中医》(2)1984年【组成】芙蓉叶、香白芷、辛夷花各15克，细辛3克，冰片1.5克。【用法】上药共研细末，贮瓶备用，勿泄气。临证用药前，先用药棉棒将鼻腔涕液拭干净后，再取本散适量(约0.15克)用吹药器吹入患侧鼻腔内或令患者用鼻吸入，每次吹2～3下。每日吹3次。【功用】疏风泄热，宣肺通窍。【方解】《辨证录》云：“盖少阳生发之气，全赖肾水为之滋养，肾水虚则胆火无制而上逆于脑，胆热蒸蒸，气化浊涕，走空窍而外于鼻、臭不堪闻。”《外科证治全书》云：“鼻流浊涕，经年累月不止，当明寒热，涕臭属热，……涕流不臭觉腥者，属虚寒。”盖肺开窍于鼻，又鼻为肺之门户，本病多因外感风寒，肺失宣发，风寒内郁，壅滞鼻窍，或因胆经之热移脑，壅滞鼻窍所致。病在鼻窍，内连肺与胆也。治宜疏风泄热，宣肺通窍。方用香白芷、辛夷花、细辛疏风散寒，宣肺通窍以复肺气宣发之用；入芙蓉叶、冰片清热消炎，通窍止痛以清泄伏热，通窍清脑。诸药配伍为用，一清一温，清温并用，共奏疏风泄热、宣肺通窍之功。又因外用，俾药力直达病所，故奏效颇捷。【主治】鼻渊(慢性鼻窦炎，副鼻窦炎)及急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。症见单鼻或双鼻鼻塞，时流脓浊涕或稀涕，有腥臭味，多伴有头胀痛或头晕目眩，记忆力减退，易感冒，感冒后鼻塞加重，鼻液增多。【疗效】笔者用本方治疗鼻渊300例，其中：急性鼻渊165例中，痊愈147例，显效14例，有效4例；慢性鼻渊135例中，痊愈108例，显效21例，有效4例，无效2例。总有效率达99.34%。【附记】本方为程氏祖传秘方。据笔者临床观察，凡鼻渊，无论病之久暂，急性或慢性，证之寒热虚实，用之多获良效。三十多年来，用本方治验甚多，总有效率达99%以上，其中痊愈率为85%。本病，尤其慢性(鼻渊)，必须坚持用药，切忌间断，方获良效。若兼感冒，必须先治感冒，或辅以汤剂，内外兼治，方为上策。且本方适用证广，疗程短、奏效快、疗效高、药简价廉，无任何毒副作用。注意事项：忌用指甲挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，或带菌进入鼻腔。擤鼻涕时，不可同时按压鼻腔两侧，用力也不宜太重，忌烟、酒及辛热辛辣、肥甘之品。7.10通治鼻渊方【来源】周执中，《名医治验良方》【组成】辛夷5克，葛根、升麻各3克，黄芩、生石膏各10克，知母、苦丁茶各6克，山栀10克，羚羊角1.2克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】辛凉清热，开上宣郁。【主治】鼻渊。此因胆热移于脑所致者。【疗效】临床屡用，颇能应手取效，效佳。【附记】若属鼻渊轻证，可用周氏家传苏叶汤：苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、旋覆花、川防风各6克，前胡、生石膏各10克，辛夷、甘草各3克。水煎服，每日1剂。颇有效验。