儿童视网膜母细胞瘤如何治疗
视网膜母细胞瘤主要发生在婴幼儿人群，是儿童眼内常见的恶性肿瘤。视网膜母细胞瘤目前的治疗方法包括化疗、手术切除、放疗等。如何治疗视网膜母细胞瘤，与肿瘤的位置大小、进展程度等多种因素有关。孩子患了视网膜母细胞瘤有哪些效果好的治疗方法?
一、 化学药物治疗——首选方法
1、 眼动脉灌注化疗
眼动脉化疗一种通过导管技术将化疗药物灌注到眼部肿瘤的化疗方式。这是一种低侵袭、低风险、痛苦小的肿瘤治疗方法。
眼动脉灌注化疗是治疗儿童视网膜母细胞瘤首选的治疗方法。应用眼动脉灌注化疗，通过微导管直接将化疗药物灌注到靶肿瘤中，能有效改善晚期视网膜母细胞瘤的预后，使原本可能被摘除的晚期眼睛能够得以保留。该方法较大程度上减少了全身化疗导致的副作用，同时提升了到达肿瘤的药物浓度，较大程度改善了视网膜母细胞瘤患儿预后效果和生活质量。它不会增加患儿以后再次罹患癌症的风险，而且大多数患者没有副作用。
需要注意的是，眼动脉灌注化疗效果虽好，但技术难度较大，对医生的要求高，需要寻找专业的技术过硬的医生经评估后治疗。
2、鞘内化疗
鞘内化疗是将抗癌药物直接注入脑脊液(CSF)。它被用来治疗已经扩散到大脑的视网膜母细胞瘤。
3、玻璃体腔内化疗
玻璃体腔内化疗是将抗癌药物直接注射到眼睛内的玻璃体中。用于治疗已扩散至玻璃体、治疗后无反应或复发的视网膜母细胞瘤。
4、全身化疗
全身化疗有助于缩小肿瘤并避免手术摘除患病的眼球。对于全身转移期的视网膜母细胞瘤，可进行联合自体干细胞移植的大剂量化学治疗。对于眼外期和全身转移期的视网膜母细胞瘤，化学治疗常和手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗联合应用。对有脉络膜、巩膜、筛板转移的病例，化学治疗可防止肿瘤进一步向全身转移。
二、冷冻治疗和热疗——适合较小的肿瘤或是辅助化疗
冷冻治疗适用于较小的肿瘤，特别是放射治疗较困难的赤道部以前的周边部肿瘤。有效的治疗一般在2～3周后肿瘤消退，脉络膜萎缩，形成扁平的有色素包围的瘢痕组织。应注意冷冻治疗易并发裂孔性视网膜脱离。在化学治疗开始前24h进行冷冻治疗可以显著提高玻璃体内化疗药物的浓度。
热疗是利用热量来破坏癌细胞。热疗可以使用激光束通过扩张的瞳孔或眼球外侧进行。热疗可单独用于小肿瘤，也可联合化疗用于大肿瘤。这是一种激光治疗方法。
三、放射治疗——化疗失败的选择
用于视网膜母细胞瘤的放射治疗方法，除了传统放疗外，还有IMRT、质子治疗以及浅层巩膜贴敷放射治疗。曾经放射治疗是视网膜母细胞瘤保守治疗的主要方法。但由于体外放疗可能导致白内障、双侧眶骨发育不对称、泪腺萎缩引起干眼症、第二恶性肿瘤发生率增加等。目前在视网膜母细胞瘤的治疗中，体外放疗几乎被化疗取代。但对于不适合其他局部治疗或化疗联合局部治疗失败的大的或多发的球内肿瘤，特别是有玻璃体腔、视网膜下播散的视网膜母细胞瘤，体外放疗仍是保留眼球和视力的重要治疗措施。
四、外科手术——避免转移
手术摘除眼球同样也是治疗儿童视网膜母细胞瘤的重要治疗手段。随着医疗技术的发展，眼内早期视网膜母细胞瘤经患儿治疗后不仅可以保住眼球，部分患儿甚至可保留视力。而眼内晚期视网膜母细胞瘤患儿，由于存在肿瘤全身转移和颅内蔓延的风险，尽早眼球摘除可以避免转移的发生。对于化疗等方法效果不佳的情况，一旦发现，需要尽早进行手术。
视网膜母细胞瘤的治疗方法就介绍到这里。早期诊断早期治疗对于提高患儿的预后和后期恢复健康都非常重要。一旦发现孩子的眼睛有不良症状表现，一定要重视并及时进行就医。如果确诊为视网膜母细胞瘤，一定要及时寻找权威医院和专家，进行积极规范的治疗。