肩夹挤症候群--五十肩 / 开普饭

常常肩膀疼痛到坐立难安吗？手臂痛到拨个头发、拿个东西都很痛吗？相信肩膀疼痛是很多人的困扰，找出原因就能短时间同过物理治疗彻底解决肩膀疼痛的问题。「肩夹挤症候群」最早在 1972 年由 Neer 提出1，是指在肩峰下空间的肌腱或滑囊被夹挤产生的肩膀疼痛。常见于需时常将手高举过头的运动或职业，如：游泳、棒球、羽球和排球等，也会发生在长期姿势不良的人身上。

五十肩 V.S. 肩夹挤症候群诊断五十肩肩夹挤症候群成因肩膀关节囊沾黏肌腱或滑囊被夹到肩膀动作﹝举手、旋转﹞受限﹝动作不能到底﹞正常疼痛﹝非急性期﹞动作做到底时疼痛动作中疼痛，到底反而不会痛不是所有肩膀疼痛都是「五十肩」，上方表格仅是简易区辨方式，实际情形还需经过医师诊断。肩峰下空间在哪里？肩峰位在肩膀尖端，是肩胛骨往前延伸，连接至锁骨的结构。肩峰下空间是指肩峰下方至肱骨头之间的区域，该空间有棘上肌和二头肌的肌腱通过，也有肩峰下滑囊和关节唇在此。

「肩夹挤症候群」如何产生？肩峰下空间变小，会使空间内的肌腱和滑囊被挤压，产生肌腱炎或滑囊炎。而使肩峰下空间变小的原因包括：先天因素：肩峰形状呈钩状。「肩夹挤症候群」和「钩状肩峰」呈高度相关。因肩峰处的倒钩，使肩峰下空间变小，更易夹挤到中间的软组织。

生物力学因素之一：重复高举过头的动作→肩胛骨附近肌群疲乏→肩胛骨和肱骨间的协调出现问题→肩膀稳定性变差→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小生物力学因素之二：身体长期处在不良姿势﹝如下图﹞→躯干和上肢前侧肌群过于紧绷﹝胸肌、前侧三角肌、二头肌、肩内旋肌﹞，后侧肌群相对无力﹝斜方肌中段、菱形肌、后侧三角肌、肩外旋肌﹞→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小

退化因素：肩峰锁骨关节有骨刺生成。「肩夹挤症候群」的症状是什么？疼痛弧：举手﹝外展﹞动作中有特定角度会感到疼痛，通常在外展的前 30度和中间60度至120度，避开这些角度后又不痛了。

手臂水平内收会更痛：将手掌碰触对侧肩膀，接着举高。此姿势通常会诱发出原本的症状。

疼痛部位：肩膀尖端，有时会下传至上臂。肩膀动作和肩胛骨间的协调出问题：肩夹挤症候群的个案，其协调动作和正常人相比略有不同。便是此种异常动作模式，让肩峰下组织反覆被夹挤。下面列举两种在举手﹝外展﹞动作时，会出现的异常模式3。肩胛骨后倾不足：正常肩膀外展动作，会协同肩胛骨的后倾动作，而肩夹挤症候群的个案缺乏此动作，一方面是因为胸小肌太紧将肩胛骨拉住，另一方面是前锯肌下段无力使后倾动作无法产生。