【升阳益胃汤：升清阳、健脾胃、祛痰湿、清湿热】
《脾胃论》肺之脾胃虚论
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。
升阳益胃汤
黄芪二两、半夏汤洗，脉涩者宜用、人参去芦、甘草炙各一两；
防风以辛温泻之、白芍、羌活、独活各五钱；
橘皮连瓤四钱、茯苓小便利，不渴者勿用、泽泻不淋勿用、柴胡、白术各三钱；黄连二钱。
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力上 咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。
若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。经云∶五谷为养，五果为助者也。
君臣佐使法
《至真要大论》云∶有毒无毒，所治为主。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。一法，力大者为君。凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。气薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；味薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。辛、甘、淡中热者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴；酸、苦咸之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之阴阳，又为地之阴阳也；温、凉、寒、热，乃气之阴阳，又为天之阴阳也。气味生成，而阴阳造化之机存焉。一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出。假令治表实，麻黄、葛根；表虚，桂枝、黄 。里实，枳实、大黄；里虚，人参、芍药。热者，黄芩、黄连；寒者，干姜、附君药，分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。如《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。以芍药之酸，于土中泻木为君；饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水。姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。建中之名，于此见焉。有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一，从权立法于后。
如皮毛肌肉之不伸，无大热，不能食而渴者，加葛根五钱；燥热及胃气上冲，为冲脉所逆，或作逆气而里急者，加炒黄柏、知母；觉胸中热而不渴，加炒黄芩；如胸中结滞气涩，或有热病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。
如气弱气短者，加人参，只升阳之剂助阳，尤胜加人参；恶热发热而燥渴，脉洪大，白虎汤主之；或喘者，加人参；如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少与之，即钱氏方中甘露散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热也；气燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。
如脉弦，只加风药，不可用五苓散；如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液，加炒黄柏、赤葵花。
如心下痞闷者，加黄连一、黄芩三，减诸甘药；不能食，心下软而痞者，甘草泻心汤则愈（痞有九种，治有仲景汤五方泻心汤）。
如喘满者，加炙浓朴。
如胃虚弱而痞者，加甘草。
如喘而小便不利者，加苦葶苈（小便不利者加之，小便利为禁药也）。
如气短气弱而腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴，然不若苦味泄之，而不令大便行如腹微满而气不转加之。
中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味，五苓散少许。
此病虽宜升宜汗，如汗多亡阳，加黄 。
四肢烦热肌热，与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草如鼻流清涕恶风，或项、背、脊背强痛，羌活、防风、甘草等分，黄 加倍，临卧服之。
如有大热，脉洪大，加苦寒剂而热不退者，加石膏；如脾胃中热，加炒黄连、甘草。
凡治此病脉数者，当用黄柏，或少加黄连，以柴胡、苍术、黄 、甘草，更加升麻，得汗出则脉必下，乃火郁则发之也。
如证退而脉数不退，不洪大而疾有力者，多减苦药，加石膏。如大便软或泄者，加桔梗，食后服之。此药若误用，则其害非细，用者当斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脉数疾，病退脉数不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脉弦而数者，此阴气也，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。以上五法，加减未尽，特以明大概耳。
功效：健脾益气，升阳祛湿。
煎服法：上㕮咀，每服称三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。或加至五钱。
李东垣认为：
①当在早饭、午饭之间服用，因此时为脾胃阳气升发之时，故而借此力获得更好的药效！②还需薄滋味之食，或美食，助其药力。
③若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力，不可淡食，以损药力；服药后若食欲大开，切勿饱食，恐再伤脾胃，因药力尚少，胃气还未完全恢复故也。
④可以小役形体（缓缓运动锻炼），使胃与药得转运升发，不可大劳，使气复伤。
升阳益胃汤适应证
②湿热，秋燥正值，长夏暑湿气重，暑热内伏至秋，与秋凉合邪，出现体重节痛、不思饮食、口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。
③兼见肺病，脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得伸，则洒淅恶寒。
小议：
升阳益胃汤，其方用黄芪二两为君药，以扶脾、肺之正气，还包含有四君子汤、二陈汤、痛泻要方等。以四君子汤补脾胃，升清阳之气。何故秋燥要用参、术、芍之类的药物？东垣云：“因脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也。”
长夏湿气重，脾胃虚弱，则无力运化水湿，加之秋凉，痰湿更甚，故加半夏、陈皮燥湿化痰、理气降气；有升有降，中焦脾胃方可正常运转；夏季余留之湿热郁于体内，尤以脾胃受伤之人，正气虚弱，易出现虚热，故加黄连清热燥湿；于补气、升脾之药中辅以清热之药，有补有通，使补而不滞，令脾胃通畅。夏季贪凉取快，不避风寒，冷水沐浴，过食生冷，未即发病，暑热内伏与秋凉合邪，发为泄泻，以痛泻要方之义补脾柔肝，祛湿止泻。“惨惨不乐”，为情志不畅，肝气不疏，用白芍敛肝柔肝，使肺气不受克，此时方可再进行补脾肺之气；柴胡疏肝解郁；根据症状变通。此方中还有很重要的“风药”组合—防风、羌活、独活，辛温以通经络，为阳中之阳，因体内湿气重，正气不足，气血水流通不畅，水湿则不易去除，以祛风之药，增加其通透性，使湿气得排，清阳得升，此之谓“风能胜湿”。诸药合用，使脾胃得健，痰湿得祛，湿热得清，阳气得升，故而诸病得愈。
案例赏析
时某，男，43岁，2020年8月13日初诊
主诉：头晕身重1月余。
患者自述：平素脾胃虚弱，慢性胃炎病史，曾间断诊治效不显。
现症：胃脘无明显不适，消化欠佳，食欲差，连续3月体重下降30余斤，稍饮食不慎则反酸烧心；口干口苦；近一月余头晕身重，神疲乏力，食欲一般，纳少，咽部干有痰，色白，不易咯，头晕以饭后明显，白天嗜睡，夜间精神；寐一般，大便日1行，稍不成形，质黏，小便色黄。易上火，情绪低落，舌质暗淡，苔微黄腻，脉滑数。
处方：升阳益胃汤+柴胡加龙牡汤加减化裁
柴胡15 黄芩10 半夏10 党参10
茯神15 熟大黄3 升麻6 生龙牡各30(先)
黄芪20 独活10 羌活6 炒白术10
陈皮6 白芍10 黄连6 生甘草10
生姜4片 大枣5枚。7剂，水煎服。
2020.8.20二诊，诸症缓解，食欲可，可吃正常饭量，大便近日量少，解不尽感，遂将炒白术换生白术30g，继服7剂。
2020.8.27三诊，述头晕身重几无，食欲可，二便调，守方加减，以巩固疗效，再来就诊诉说前症状已大好，甚是喜悦。
按：
脾胃居中焦，脾气不升，胃气不降，则湿无去路：
时期上扰清窍则发为头晕，头沉；
湿气下注，则肢体困重。
湿困脾胃则中焦运转不利，上下不通畅，则出现无食欲，消化欠佳，情绪低落等症见；
湿困中焦，郁而化热，出现小便黄，舌黄腻等湿热证。
但总属脾胃虚弱，痰阻中土，清阳不升。
治以升阳益胃汤以升清阳，健脾胃，祛痰湿，清湿热。
加柴胡加龙牡汤以调和阴阳，使阴阳调和，脾胃之气得复，则诸症除。
方歌：升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮；苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随 。
功效：升阳益胃、化湿健脾。
适应证：适用于脾胃虚弱，湿浊内生而导致的神疲乏力、胸满不舒，食少纳差，骨节酸重、肢体僵痛等证。
方义：中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾喜燥而恶湿、以升为健，胃喜湿而恶燥、以通降为用，脾燥胃湿、脾升胃降，则中州和合，运化万物；且木主疏土，其性升发，疏泄有节则脾胃调和。脾为脏，阴脏喜扶，故以人参、黄芪、白术、炙甘草补益脾肺之气，健运脾土；胃为腑，阳腑喜制，故以茯苓、泽泻、半夏、黄连、陈皮等阴沉降泄之药，通泄胃土；使脾升胃降，清升浊降，燥湿济济而稳定中州；木主疏土，体阴而用阳，其性升发，故以白芍养肝之体，以柴胡疏肝之阳，使其木气升而清阳展、胃气通而浊阴降；脾主四肢，脾不生血，则肢体失养，寒湿内侵，故取羌活、独活、防风等辛香透散之药，以除寒湿；佐以姜枣调和营卫，中和药性，安定中州。
全方遵循脾升胃降，肝木疏土的生理特性；把握病脾多湿，病清多浊的病理变化；依据阴脏喜扶，阳腑喜克的脏腑特点，以升为降，以扶为制，使脾胃和，后天健，而诸疾除。名为益胃，实则升阳，此为从升而治。
使用注意：本方多用辛香耗散之药，重在升阳，体瘦精亏、内郁湿热、阴虚火旺之人忌用。
1、胃为阳腑，以通降为顺，脾升则胃降；
2、胃为辰土，喜乙木克制而能通达；
3、脾主湿，肝主风，风盛则湿干，湿盛则风藏；
4、脾主升清，肝主升发，皆以升为用，脾升达肺而成气，肝升荣心而化血。
升阳益胃汤《内外伤辨惑论》卷中
[异名] 益胃汤(《医级宝鉴》卷8)。
[组成] 黄芪二两(30g) 半夏汤洗 人参去芦 炙甘草各一两(各15g) 独活 防风 白芍药 羌活各五钱(各9g) 橘皮四钱(6g) 茯苓 柴胡 泽泻 白术各三钱(各5g) 黄连一钱(1．5g)
[用法] 上哎咀，每服三钱至五钱(15g)，加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。
[功用] 益气升阳，清热除湿。
[主治] 脾胃虚弱，湿热滞留中焦证。饮食无味，食不消化，脘腹胀满，面色咣白，畏风恶寒，头眩耳鸣，怠惰嗜卧，肢体重痛，大便不调，小便赤涩，口干舌干。
[病机分析] 脾主运化，喜燥恶湿，其气以升为健。脾胃虚弱，纳运失司，故饮食无味，大便不调；清阳不升，清窍失养，故头眩耳鸣；土不生金，肺气亦衰，故畏风恶寒，面色咣白；脾失健运，湿浊内停，阻碍气机，则脘腹胀满；脾主肌肉四肢，湿困中焦，阳气不运，湿淫肌肉，故肢体困倦沉重，甚而疼痛；湿热下注，故小便频急而不
爽；湿邪化燥，故口干，舌干乏津。由上可见，脾胃虚弱，清阳不升，湿热内蕴为本证的基本病机变化。
[配伍意义] 本方是为脾虚湿热之证而设，故以益气健脾，除湿清热为法。方中黄芪，“补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜”(《本草正义》卷1)，而且“脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗损其元气”(《内外伤辨惑论》卷中)，可见本方重用黄芪，一则取其补脾益气，升举清阳，二则以
其补肺实卫，固表御风，故为君药。人参、甘草皆甘温补脾之佳品，与黄芪相须而用，则益气补虚之功尤著；白术、茯苓为健脾除湿之要药，既可加强诸补药益气之效，又善化中焦湿浊而助脾胃之健运，共为臣药。半夏、陈皮燥湿行气和胃，畅中焦之气而止胃气之逆；泽泻甘淡渗湿利水，“脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去其湿则热亦随去，而土气得令，清气上行”(《本草纲目》卷工9)，故苓、术得之除湿之效益彰；柴胡、防风、独活、羌活皆辛散升浮之品，以其升浮之性协芪、参、术、草可助清阳之上升；藉其疏散之力辅苓、术、泽能祛肌肉经络之湿；湿邪蕴而化热，故用黄连清热燥湿；湿邪化燥伤津，故配白芍养阴补血，并可制诸辛散药温燥伤津、升散耗气之偏，即如吴昆所云：“古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也”(《医方考》卷4)，以上俱为佐药。煎加生姜、、大枣和胃补脾，与甘草同用亦可调和药性，兼作使药。诸药相合，补泻兼施，虚实并治，共奏益气升阳，健脾除湿，清热和中之功。
本方配伍特点有四：一是补气药与升阳药配伍，补中寓升，以益气升阳，复脾虚之本；二是健脾渗湿药与祛风胜湿药配伍，补中寓散，内外之湿并治；三是补气升阳药与渗湿降火药配伍，补中寓泻，升中寓降，以邪正兼顾；四是辛温疏散药与酸寒收敛药配伍，散中寓收，以制燥散之偏。
本方重用黄芪为君药，伍以大队升散之品，补气升阳之力颇著；通过补气健脾，清热除湿而中焦脾胃之气渐充，故以“升阳益胃汤”名之。
[类方比较] 本方药物组成，实乃补中益气汤以白芍易当归、防风易升麻，再加茯苓、半夏、羌活、独活、泽泻、黄连而成。加茯苓、泽泻、半夏者，以助除湿和胃之效；加羌活、独活者，可祛浸淫肌肉筋骨之湿；加黄连者，能清中焦之湿热；用白芍者，以其既有当归养血之能，又因酸收而可防诸辛散药耗气之虞；用防风者，以其既有
升麻升发脾气之功，又兼祛风胜湿之用。所以本方与补中益气汤同中有异：二方均从补气升阳立法，皆重用黄芪以补气升阳，辅以白术、炙甘草助补脾之力，佐以柴胡升阳举陷，用于治疗脾胃气虚，清阳不升之证。其中补中益气汤为补气升阳的代表方和基本方，本方则在补气升阳之中又增除湿清热之效，故宜于脾胃虚弱，清阳不升，湿郁生热之证。
[临床运用]
1、证治要点 本方为益气升阳，清热除湿的代表方，临床以面色咣白，神情倦怠，脘腹胀满，肢体困重，口干舌干为使用要点。
2、加减法
兼泄泻而肛门灼热者，加黄芩以助清肠之力；
肢体重痛不显者，去羌活、独活；
无口干舌干者，去黄连；
药后小便如常者，减茯苓、泽泻之量。
3、本方现代常用于治疗慢性结肠炎、萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、慢性盆腔炎以及原因不明的低热、慢性牙周炎、荨麻疹等辨证属脾胃虚弱，湿热内蕴之证者。
[使用注意] 服药期间，饮食不宜过量，并配合适当的运动，正如原书所云：“若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。”
[源流发展] 本方亦为李呆补气升阳的著名方剂，其立意与补中益气汤相类，反映了李氏论治脾胃注重阳气升发的学术思想。然补中益气汤专于补中升阳，本方则参以渗湿泻火，其立法正如李氏所说的：“内伤不足之病，……惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈”(《内外伤辨惑论》卷中)。李氏原书中对于本方主治证候的病
机和临床表现作了较为详细的论述：“脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也”。明确指出本方所治属脾虚兼夹湿热，或肺脾两虚之证，清代董西园在《医级宝鉴》中又补充了胸腹胀闷、头眩耳鸣、下利遗溺等见症，突出了湿热内蕴的病机变化。前后合参，对于本方的临床运用颇有指导意义。升阳益胃汤集中体现了李氏以补气升阳泻火之法治疗脾胃内伤证候的学术思想，成为后世治疗脾胃虚弱，清阳不升，湿热中阻证候的代表方剂。
[方论选录]
1、吴昆：“湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味；中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也；洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒；面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿；茯苓、泽泻能渗湿；羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿；黄连苦而燥，可用之以疗湿热；陈皮辛而温，可用之平胃气；乃人参、黄芪、甘草，用之以益胃；而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。”(《医方考》卷4)
2、喻昌：“升阳益胃者，因其人阳气遏郁于胃土之中，胃虚不能升举其阳，本《内经》火郁发之之法，益其胃以发其火也。升阳方中，半用人参、黄芪、白术、甘草益胃，半用独活、羌活、防风、柴胡升阳，复以火本宜降，虽从其性而升之，不得不用泽泻、黄连之降，以分杀其势。制方之义若此。”(《医门法律》卷2)
3、汪昂：“此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄芪以补肺而固卫，芍药以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛而升清阳，茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火。补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。”(《医方集解。补养之剂》)
4、王子接：“升阳益胃汤，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘；阳气不得升，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气，独活、黄连、白芍泻去三阴郁热，佐以六君子调和脾胃，其分两独重于人参、黄芪、半夏、炙草者，轻于健脾，而重于益胃，其升阳之药，铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭午饭之间，藉谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻，方后注云：小便利不淋勿用，是渗泄主降，非升阳法也。’：(《绛雪园古方选注》卷下)
[评议] 本方治证，王子接云：“盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘；阳气不得升，而为诸病”，其余各家亦皆从脾胃虚弱，清阳不升i湿热内蕴立论。对于本方配伍意义的认识，吴氏重在述其除湿之功，或为燥湿，或为渗湿，或为搜湿，或疗湿热，甚为详明；喻氏重在论其补中寓升，升中寓降之理；汪、王二家则从六君子汤加味进行分析。总之，诸家各有心得，均可资参考。
[验案举例]
1、泄泻
《续名医类案》卷10：光禄杨立之，元气素弱，饮食难化，泄泻不已，小便短少，洒淅恶寒，体重节痛，以为脾肺虚，用升阳益胃汤而愈。
2、过敏性结肠炎
《中医杂志》(1965，6：7)：某男，50岁。泄泻3年，日行2—3次，时溏时稀，夹有完谷，偶有肠鸣，食欲不振，面色萎黄，形瘦神疲，脉濡小，舌淡苔薄，迭经治疗，效果不显。西医诊断为“过敏性结肠炎”。脾阳不足，运化失职，治宜升阳益胃。处方：党参12g、黄芪12g、白术12g、炒柴胡2．4g炒白芍4．5g茯苓
6s．姜川连o．9g陈皮4．5g姜夏4。5g生姜1片、红枣3枚。服药1周，大便已改
为日行1次，粪量较多，食欲略振，续服48剂，便解成形，日1次，肠鸣消失。
3、原因不明发热
《浙江中医杂志》(1983，7：332)：某男，53岁。洒淅恶寒，尔后发热，热度高达40℃以上，腹胀，．大便不畅，胃纳极差，四肢怠惰无力，头目眩晕，小溲不利，已半月余。。经实验室检查，诊断为慢性肝炎、早期肝硬化、肝肾综合征，发热待查。先后用和解少阳，清泄胆腑，苦寒清热，通腑泄便等法，并肌注青、链霉素，静脉滴注葡萄糖盐水加庆大霉素等均未收效，转来本院。观其面色萎黄，苔虽微黄而舌质淡，脉细无力。脉舌合参，此热决非邪实，乃由气虚所致。取“甘温除大热”之旨，以升阳益胃汤去黄连，加瓜蒌仁、厚朴花。3剂热退身凉，精神转佳，续予原法调理，药后症状明显改善，3月后已参加轻微劳动。
4、慢性牙周炎
《浙江中医杂志》(1983，7：333)：某女，48岁。3年来牙龈疼痛，遇寒增剧，牙齿松动，刷牙或嚼硬物则齿龈出血，咀嚼无力，咽喉燥痛，面色萎黄，头痛虚浮，神疲乏力，胃纳不佳，大便溏薄，脉缓无力，全口牙龈红肿，诊为弥散性牙周炎。前医屡用苦寒之药不效。证属脾气下陷，阴火上冲。治宜益气升阳，佐以清火，东垣升阳益胃汤出入。连诊3次，胃纳转佳，大便实，头痛消失，精神改善，局部红肿疼痛均告痊愈。
按语：案l、案2之泄泻，因伴纳差、、面色萎黄、．形瘦神疲等症而诊为脾胃虚弱，清阳不升，湿热内蕴，予升阳益胃汤治之，其中案2因无体重节痛等湿淫肌肉之征，而去羌活、独活、防风等祛风胜湿之药，药证相合，俱获良效。案3、案4均属虚热证，乃脾胃气虚，虚阳浮越而致。前者因脾虚湿阻，虚阳外浮以致高热不退，予升阳益胃汤
加减，因中虚不足，故去黄连之寒凉伤中；因兼腹胀、大便不畅，故又加瓜蒌仁之润肠泄热、厚朴花以行气除满，结果数日之热竟然3剂而退；后者乃脾胃虚弱，清阳下陷，虚火上冲以致牙龈疼痛，亦用本方益气升阳，甘温除热而诸症皆失。
[临床报道]
1、腹泻
用本方治疗腹泻91例。结果痊愈(服药10剂内腹泻停止，大便常规检查正常，精神好转，随访1年未复发)50例，有效(服药10剂内腹泻止，大便常规化验有好转，3个月有复发)35例，无效(服药后大便次数未减，大便常规化验无明显好转)6例，总有效率为93％L1j
2、萎缩性胃炎
应用本方加减：黄芪50g，党参、泽泻、丹参、莪术、焦山楂各lOg，白术、陈皮、独活、白芍、黄连各6g，茯苓20g，枳壳、蒲公英各15g，鸡内金8g。治疗慢性萎缩性胃炎192例，一般轻度萎缩性胃炎者服药50--60剂，中度者服药60--70剂，重度者服药70--90剂。结果基本治愈121例，占63．02％；好转61例，占
31．77％；无效10例，占5．21％t2J。
3、慢性胆囊炎
用本方治疗慢性胆囊炎132例。结果治愈(临床症状完全消失，纳佳，超声波复查胆囊收缩功能良好，半年随访未复发者)36例，好转(症状基本消失，超声波检查胆囊收缩功能较前好转，半年随访基本未复发者)67例，无效29例，总有效率为77。3％~3J。
4、荨麻疹
用本方水煎服治疗荨麻疹34例。服药3—6剂，荨麻疹全部消失，停药后工一3月内不复发者，共28例；服药3—6剂，荨麻疹消失，停药后3个月以内复发，服药后又消失者，共4例；服药6剂以上，荨麻疹仍不消失，或消退后3—5日又复发者仅2例，总有效率为94．2％L4j。