流鼻涕的中医病因分析及治法风寒鼻流涕与风...

流鼻涕的中医病因分析及治法
风寒鼻流涕与风热鼻流涕：二者均由外邪袭肺，肺失宣降，邪阻鼻窍而致，故同具有外感表证，但有寒热之别。前者外感风寒，鼻涕清稀，兼见表寒证(发热恶寒，头痛、咳嗽，无汗，舌质淡红。苔薄白，脉浮紧)，后者外感风热，鼻涕色黄质稠量多，伴有表热证(头痛，发热，恶风，咳嗽，汗出，舌红苔白，脉浮数)。细审鼻涕的颜色性质及兼证，二者较易区别。前者治宜辛温解表，疏风散寒，方用葱豉汤加味；后者治宜辛凉解表，疏风清热通窍。方选苍耳子散加减。
　　湿热鼻流涕与燥热鼻流涕：两证皆属里热证，但一为湿热，一属燥热。湿热鼻流涕是湿热之邪损伤脾胃。运化失司，湿热蕴阻鼻窍。蒸灼肌膜所致，故鼻涕呈深黄或黄绿色，质浊如脓而量多，其气味腥臭。兼见头痛而沉重，脘闷纳呆，口苦而粘，不欲饮水，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数等湿热阻滞之证。燥热鼻流涕是燥热之邪上干鼻窍，煎灼律液，故鼻流黄粘睇而量少，鼻腔干痛，燥热伤络则鼻涕带血。或呈脓血涕。兼见头痛，胸闷，口苦咽干，渴喜冷饮。便干溺黄，舌红苔黄，脉细而数等燥热津伤之征。故湿热、燥热为患不难区分。湿热鼻流涕治宜清热利湿通窍，湿重于热者利湿兼以清热，用加味四苓散;热重于湿者以清热为主，兼以利湿，可用黄芩滑石汤。燥热鼻流涕治宜清燥泻火，热盛者用凉隔散清而泻之，燥甚者用清燥救肺汤清而润之。
　　气虚鼻流涕与肾虚鼻流涕：二者俱为虚证，前者虚在气，后者虚在肾。气虚鼻流涕是气虚不摄所致，鼻涕量多，兼见气虚之证;肾虚鼻流涕为肾虚津少，肾气不固，故鼻涕量少，兼见肾虚之证。气虚鼻流涕或为肺气虚，卫表不固则极易感冒，鼻流清涕质稀如水，反复发作，兼见气短懒言，倦怠王力。治宜益肺固表，方选玉屏风散合苍耳子散;或为肺脾两虚，鼻涕白而粘稠，久久不断，或时清时黄，兼见气短懒言，倦怠乏力，脘闷纳吊，大便溏薄，舌胖淡，脉缓无力等肺脾气虚之证。治宜补肺健脾益气，方选补中益气汤;若兼挟湿热则为虚实夹杂，鼻涕黄如浆而有臭味，宜于上方加入化湿通窍之品。肾虚鼻流涕，或清涕量少，遇冷增多，或时白时黄，量少而日久不愈，必伴有腰膝痠软，畏寒肢冷等肾虚之证，治宜益肾清肺，方选真武汤或肾气丸合苍耳子散。