吃沙坦类降压药，忽略这5点等于白吃，还可能有副作用风险

说起沙坦类降压药，高血压患者再熟悉不过了。作为临床上常用的降压药之一，沙坦扮演着重要的角色，具有降压效果好、副作用少、保护靶器官等优点。

由于高血压患者需要长期与降压药“为伴”，因此，在服药时一定要讲究科学用药，否则很容易陷入用药误区。

一、你真的了解沙坦类降压药吗？

沙坦类降压药属于血管紧张素II受体阻滞剂，作用于人体肾素血管紧张素系统，分为两类，一是联苯四唑类，主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；二是非联苯四唑类，主要有替米沙坦、依普罗沙坦等。

正常情况下，血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合后，会导致血管收缩，同时血压升高。沙坦类降压药的作用机制，就是抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而避免升高血压，同时还可以保护心血管和肾脏，改善糖代谢。

轻、中、重度原发性高血压患者是沙坦类降压药的主要适用人群。此外，高血压合并其他疾病，比如高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病等患者，也可以在医生的指导下服用沙坦类降压药。

二、沙坦的副作用不能忽视

不过，是药三分毒，长期服用沙坦类降压药，副作用也不能忽视。沙坦类降压药的副作用，主要有：

1.血钾升高

肾上腺分泌的醛固酮具有保钠排钾的作用，沙坦类降压药会干扰肾上腺分泌醛固酮，导致体内醛固酮不足，增加血液中钾离子的含量，引起浑身乏力、肢体麻木、脸色苍白等不适反应。

2.血压偏低

与其他降压药一样，沙坦类降压药也可能降压过猛，使血压偏低，导致四肢乏力、头晕目眩等症状，尤其是在过量服用时。

3.加重肾动脉狭窄

沙坦类降压药还有可能使肾动脉狭窄加重，减少肾脏血流量，使血压偏低。

三、沙坦如何联合用药？

沙坦类降压药与其他降压药联用，如利尿剂、钙离子拮抗剂等，可以有效增强降压效果。

沙坦类降压药 + 长效地平类降压药

两者起到互补的作用。沙坦类降压药会使静脉血管舒张，长效地平类降压药会使动脉血管舒张。同时，沙坦类降压药可以缓解长效地平类降压药引起的踝部水肿问题，地平类降压药可以促进排尿、排钠，进一步增强沙坦类降压药的降压作用。

有心肌梗死病史、做过冠状动脉手术、有不稳定型心绞痛症状的高血压患者，可在医生指导下尝试两者联合用药。

沙坦类降压药 + 噻嗪类利尿剂联合用药

同样可以起到互补的作用。沙坦类降压药可以降低外周阻力，噻嗪类利尿剂可以减少血容量，延长沙坦类降压药在体内的药物作用时间，稳定降压效果。

此外，由于沙坦类降压药具有引起高血钾的副作用，与噻嗪类利尿剂联用可以缓解不良反应。噻嗪类利尿剂会影响血糖、血脂、血尿酸的正常代谢，与沙坦类降压药联用可以减少不良影响。

如今药店里常见的缬沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片等，都是沙坦类降压药与噻嗪类利尿剂联合用药的体现。

四、长期服用要注意什么？

最后，提醒一下广大高血压患者，为了增强药效，减少不良反应，长期服用沙坦类降压药，需要注意以下几点。

·谨遵医嘱

根据医生的指导用药，不要凭自我感觉服药，更不要随意增减药量或停止用药，以免造成血压不稳定，出现突发病情。

·监测血压和血钾水平

在服药期间，尤其是在服药初期和调整用药剂量的1-2周内，要密切监测血压和血钾水平，如果超出正常范围，并且出现不适症状，应及时就医。

·不和柚子同服

柚子会影响人体内的药物代谢酶活性，与降压药同服会导致血药浓度过高，使血压骤降，轻则头晕眼花，重则心肌梗死。

·注意服药时间

血压的峰值常在上午出现，对大多数高血压患者来说，早上服药是最好的。建议每天多次测量血压，了解自己血压峰值出现的时间，提供信息给医生，按照医生的指示调整服药时间，例如调整到睡前服药。

·不要相信偏方

轻信没有科学依据的偏方、秘方，不仅造成财产损失，还会降压无效，加重病情。不同血压类型需要服用的降压药不一样，如果随意改服其他的药物，会出现药不对症的情况，后果很严重。

对于高血压患者来说，降压也是一场持久战，在这场战斗中，要想稳定血压，达到理想的降压效果，一定要谨遵医嘱，科学服药。

参考资料：

[1]徐小华. 服用降压药注意事项[J]. 中老年保健, 2017(10):27-27.

[2]沙坦类降压药如何联合用药？ .中国药店. 2020-10-14

[3]服降压药时别吃柚.健康时报.2018-12-04