【认识】分分钟带你了解尖锐湿疣

                      一、什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣（condyloma acuminatum）又称生殖器疣，性病疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的乳头样增生，通过性接触传播。尖锐湿疣是全球范围内最常见的性传播疾病之一，发病率居第二位。

                        二、什么是HPV？

1.HPV属于乳多空病毒科（papovaviridae）的乳头瘤病毒属

2.HPV是一类感染表皮和粘膜鳞状上皮的小DNA病毒，球形无包膜，毒粒直径约44-55nm,20面体对称，有72个空壳。基因组是一个环状DNA分子，以公价闭合的超螺旋结构、开放的环状结构。

3.HPV具有高度种属特异性，人类皮肤角质形成细胞/黏膜鳞状上皮细胞的是其天然宿主

4.具有特殊嗜上皮性，仅在一定分化程度的上皮细胞内增殖。

5.不经血流扩散,不产生病毒血症，也不易被免疫系统识别。

6.HPV主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。

           三、 HPV感染的临床表现有哪些？

1.HPV病毒感染的典型症状为hpv病毒感染初期是细而小的淡红色的丘疹，随着时间的迁移会逐渐的增大和增多。并且表面还会呈隆起的状态，一般来说多数质地脆且坚硬，均为高低不平的疣状的增生，临床上尖锐湿疣的形态有蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状等，所以HPV病毒感染的形态是多种多样的。

2.HPV病毒感染引起的尖锐湿疣表面颜色多样，有的为红色有的呈灰色或者是正常的皮肤的颜色，HPV病毒感染局部较湿润。除此之外，少数病人会有阴部瘙痒的感觉，性交时有疼痛甚至出血，由于瘙痒不止所以患者就会经常抓挠该部位，所以hpv病毒疣体会受损，可能会引起糜烂，甚至出血，导致最终出血继发感染。

3.男性hpv病毒感染患者的发病部位通常是包皮、系带、龟头以及冠状沟和尿道口，当然也有少数患者会发病于阴茎体部。女性患者多发病于外阴、阴道、肛周以及宫颈等处，女性hpv病毒感染的两个部位同时发病是很常见的。而特殊人群即同性恋患者则通常会发病于肛门以及直肠部位，但是却很少见于阴囊部位。除了常见的发病部位外，还有很多部位也会发病，例如足趾间、脐窝以及口腔和腋窝等处。

                四、HPV的实验室检查有哪些？

1.组织病理检查

主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增后、延长。表皮内可见较多挖空细胞。

2.醋白试验

以3%～5%的醋酸溶液涂抹或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，3～5分钟后观察，局部皮肤变白即为阳性，其原理是HPV感染部位醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害产生的异种蛋白易被醋酸凝固而显白色。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段，但此法特异性低，某些非HPV感染感染的损害可出现假阳性。

3.分子生物学检查

取病变组织或可疑部位样品，提取DNA，利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是针对某一型的特异引物。有DNA探针原位杂交法、DNA印迹法和PCR等，该法敏感性高，特异性强，且可鉴别某些HPV-DNA亚型。

4.细胞学检查

用生殖器周围疣组织做巴氏染色，可见空泡细胞或角化不良细胞同时存在，有诊断价值。

5.免疫组化检测

用过氧化物酶标记的抗体检测HPV抗原，阳性率40%-60% 。

                五、 HPV感染应该如何治疗？

 1.非药物疗法  包括手术法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗、微波治疗等。

2.药物治疗法  包括用足叶草酯、抗病毒药、腐蚀剂或消毒剂、免疫调节剂等。