冷凝集素对血常规的影响

在人体中有一种低效价抗体叫冷凝激素，它是冷反应型抗红细胞抗体。这些自身抗体能在低温时与红细胞膜相关抗原结合，引起红细胞冷凝集，正常人效价＜1：32

下面我看看一例冷凝集引起的血常规异常

与上一次的结果比较，MCV、MCH、MCHC明显升高。观察标本发现，有细沙颗粒样凝集，怀疑为冷凝集。

经过37℃温育30分钟后的结果，如下图：

通过温育前后的结果对比，不难发现，冷凝集后血常规中的主要表现为：MCHC、MHC、MCV升高，RBC降低（HCT是因为希森美康采用的是计算法：MCVxRBC导致的降低），其中MCHC升高最明显。

那么遇到这样的患者我们应该怎么办呢？首先我先了解下什么是冷凝集。

冷凝集：是指由自身抗体引起的，红细胞在冷环境中的凝集成团的现象。冷凝集反应一般出现在31℃以下，在0～4℃时最强，红细胞凝集最明显；随温度的升高，抗原抗体复合物逐渐解离，凝块消失。

从定义中我们可以看出，要减少冷凝集的影响，主要是把标本的温度控制在37℃左右或者去掉抗体。因此有以下几种常规方法：

1、将标本立即放在37℃水浴中，约半小时后，立即机测定。

2、将患者带到实验室内，在血球仪仪器旁抽静脉血，在数秒钟内立即上机测定。

3、用等量生理盐水置换血浆，将标本离心后，去掉血浆，加入等量生理盐水后上机检测。

4、采用稀释法：将全血用稀释液稀释后，采用预稀释模式检测。或者用生理盐水按一定比例稀释后检测，然后换算为未稀释的结果。

5、传统的显微镜计数：将37℃孵育的血液10ul 加入到2.0ml的37℃温盐水中，混合均匀，滴到计数板上计数（可预先将计数板放37℃水浴中加温）。

Ps：如果需要推片检查的话，标本及玻片都需要37℃温育，不然推出的血片中也可能会出现凝集。