产科生殖 | 胎儿宫内评估

胎儿宫内评估主要通过胎动、B超、胎心监护、胎儿畸形及遗传疾病监测进行评估。

胎动

1. 每日计数1小时共3次，相加×4得到12小时胎动计数；

2. ≥30次/12小时，为正常；＜10次/12小时，提示胎儿缺氧。

B超

B超主要用来评价胎儿宫内生长发育情况、胎动、发现胎儿畸形，测量羊水量，观察胎盘位置等。

胎心监护

1. 一般在28-32周后进行。可靠的胎心率图形为：基线120-160bpm，变异正常，伴有胎心加速。

2. 无应激试验（NST）：20分钟内胎心监护出现≥3次胎动时胎心加速，称为反应型，胎儿一周内死亡风险低（不包括急性缺氧所致的死亡），否则为无反应型，应继续监护至40分钟，直至出现胎心加速，如仍无反应，应在24小时内重复或行缩宫素激惹试验。

3. 缩宫素激惹试验（OCT）：通过缩宫素诱导宫缩3次/10分钟，观察20分钟，如果10分钟内连续出现 3次以上晚期减速、胎心基线变异减少（＜5bpm）称为OCT阳性，提示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。

胎儿畸形及遗传疾病监测

包括唐氏筛查、超声检查、绒毛活检、羊水或脐血穿刺、羊水中AFP等成分测定、胎儿镜检查等。