辨汗话阴阳

辨汗话阴阳

在伤寒论中，有汗为中风，无汗为伤寒；有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。可见，有汗与无汗是完全不同的两种病证。

从阴阳关系来讲，有汗为阴虚，无汗为阳虚。因此，桂枝汤中用白芍、大枣补阴血，麻黄汤中用麻黄发散阳气。由此可知，麻黄发表是发散阳气。

除此之外，日常生活中经常遇到汗证，有自汗、盗汗等。无论何种汗证，皆为阴虚，即阴不敛阳，汗随阳出。尤其是危证出汗，张锡纯用山茱萸补阴敛汗，而绝不能用姜附温阳敛汗。

或许有人问，为什么在危证时仍用四逆汤？这要分清阴衰还是阳衰，有汗还是无汗。四逆汤以炙甘草为君，有补阴敛阳之功效，加之附子、干姜温阳补阳，故能治疗阳衰阳脱。但是，炙甘草的用量一定要大些，否则，差之毫厘，失之千里。

这里还要说明的是，无论生甘草还是炙甘草，皆为阴性药物。在辛温发散药中用甘草，是为了抑制辛温药的阳性；在清热解毒药中用甘草，是为了发挥甘草的清热解毒功效。但是，过度使用甘草，会引起积水浮肿。