九味通络汤治疗慢性腰腿痛经验

组成：当归，川芎，桃仁，红花，杜仲，三七，白芍，地龙，甘草。
 
【按】慢性腰腿疼痛是一种危害中老年人健康的慢性进行性疾病，以骨质疏松、腰肌劳损、骨关节退行性病变为发病机制。中医学认为慢性腰腿疼痛可见腰腿疼痛、关节疼痛、麻木日久、屈伸不利或周身疼痛等症状，其病机多为肝肾亏虚、气血不足而致筋脉失养拘急或慢性劳损，风寒湿邪内侵致筋脉不通，气滞血瘀为痛；或脾胃虚弱，使气血化源不足，脾失健运，致肝肾亏虚，筋骨无以濡养，而渐成“骨痿”。“肾主骨”“肾主骨髓”“骨者，髓之府”“腰者，肾之府”，因而本病主要病位在肾，总以肝肾亏虚为本，感受风、寒、湿等外邪，以气血瘀滞为标。治疗当以补益肝肾、活血化瘀、化痰利湿、通络止痛为主要治法进行组方。九味通络汤方中以桃仁、红花活血化瘀、通经止痛，《本草汇言》称红花为破血、行血、和血、调血之药，可治癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛；川芎辛香行散、温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气通滞，为“血中气药”，功善止痛，为治气滞血瘀诸痛证之要药；当归养血活血，治一切血虚诸证；三七化瘀止血、消肿止痛；杜仲补肝肾、强筋骨；地龙性善走窜，长于通行经络，适用于经络阻滞、血脉不畅所致的关节痹痛、肢体麻木，常与当归、川芎等活血之品配伍；白芍养血调经、柔肝止痛，若治阴血亏虚、筋脉失养所致的手足挛急作痛，常配伍甘草以缓急止痛。
 
【来源】周起蛟,贺竞之,陈东来,肖思云,张艳阳,肖遐.自拟九味通络汤治疗慢性腰腿痛208例临床观察[J].湖南中医杂志,2021,37(02)：48-50.
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