蔡长顺老师四方加术汤治疗癫痫病案例赏析
癫痫案例,男孩,12岁,2015年6月来诊,家长口述,患儿三岁时,可能是感冒留下后遗症,不定期抽搐发病,有时一两天发作一次,有时候一周发作一次,往往出现在夜间入睡后一个小时,主要是抽搐,伴随有出汗,口吐沫,醒来之后神情呆滞,西医检查确诊癫痫病。
这个男孩个头一般,稍胖,伴有鼻炎,中医,西医治疗无效。其中找到使用家传秘方的民间医生治疗过,可能是使用蝎子蜈蚣等镇惊药物,稍微有好转,犯病次数减少一段时间。
刻下诊,脉象偏浮,面色偏黑,舌体偏大,其他二便纳眠正常。当时我给与承诺两个月明显有效。
我给予处方:
第一方:
厚朴50枳实20大黄30芒硝30
第二方:
葛根50 麻黄12 桂枝25 白芍25 半夏20 炙甘草20 天花粉25 生姜50 红枣7枚
第三方:
葛根50 制附子15 细辛8 麻黄12 桂枝25 白芍25 炙甘草15 柴胡叶60 黄芩25 半夏20 枳实20 大黄30 茯苓35 丹皮20 桃仁30 白朮30 生姜50 红枣7个
服用方法:
第一方大承气汤熬好后喝一碗,剩下的药物扔掉。无论是否腹泻,其余药物都扔掉。
然后使用方二,一副药喝两天。
然后使用方三,一副药喝三天。
循环交替一个月的药量。
第二个月复诊:家属口述,这一个月仅仅发病一次,服药后感觉一切良好,索要第二个月药物,继续治疗。
第二个月药物同上。
再次复诊,家属口述,第二个月中间发病一次,孩子一切良好,身体长高了一些。家属甚是高兴,要求继续治疗。
第三个月药物同上。
第三次来复诊,家属口述,孩子一个月没有发病,身材明显增高,增胖。家属甚是高兴。
又过了一段时间,后来家属又来索要一个月的药物。至今孩子没有发病。
蔡长顺老师分析:金匮痉证篇所写的症状,痉病发作时候卧不着席,脚挛急,啮齿。使用大承气汤,合乎金匮原文。由于考虑孩子比较小,所以大承气汤仅仅喝一碗,剩下的扔掉,交替服用。家属口述喝到交替第三次的时候孩子才出现拉肚子。
因为孩子有鼻炎,脉象偏浮,所以使用了葛根汤,因为有痉证所以加用天花粉,合乎金匮桂枝瓜蒌汤之意。
第三方,考虑到孩子鼻炎史,外感长期携带,所以使用麻附辛葛根汤,孩子偏黑稍胖胃口较好,所以使用了大柴胡,考虑孩子从小发病到今天,孩子舌下有青筋淤血,所以合用了桂枝茯苓丸,舌体偏胖,加用白朮。这就是所谓的四方加朮汤。