胰岛素无针注射时代来了，既然无针，那是不是比吃药还好了？

在糖尿病的治疗中，我们首先想到的就是吃药，如口服二甲双胍等降糖药物，但是当单纯依靠药物无法控制血糖时，我们只能在此基础上加入胰岛素治疗。

在以前，打胰岛素是件很痛苦的事情，每天三四针不间断。不过随着现代医学的不断发展，我们拥有了胰岛素无针注射技术，让患者不扎针也能接受治疗。

但是最近小编收到一条私信，有读者留言问：那既然胰岛素不用打针就能用，那以后糖尿病直接打胰岛素好了，不用挨针也不疼，跟吃药不是一样了吗？

真的可以这样吗？要回答这个问题，我们一起先来了解一下胰岛素无针注射。

胰岛素不用针怎么注射？

为提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性，降低长期注射带来的不良反应，无针注射为临床胰岛素给药方式带来了更好的选择。

无针注射又称射流注射，指的是利用压力源产生的瞬间高压，推动药剂经过一个很细的喷嘴，形成高压射流，高速透过皮肤弥散进入到治疗部位的过程。这种射流的速度极快，且进入肌体的深度有限（4~6mm），对神经末梢的刺激很小，因此一般不像有针注射那样有明显的刺痛感。

无针注射已成为《中国糖尿病注射指南》推荐的胰岛素注射方法之一。目前国内自主研发的无针注射器，采用压力射流原理，通过注射器药管顶端0.14mm的微孔，仅0.3秒即可将药液注射到皮下组织，适配于市面上所有的胰岛素剂型。

胰岛素无针注射是好是坏？

优点：

1、起效迅速，餐后血糖控制更佳

无针注射可以使外源胰岛素吸收更快，起效时间更短，使其更接近内源性胰岛素；对短效或速效胰岛素来说，越快吸收就能越快地发挥降糖作用，更好地控制餐后血糖。

对长效胰岛素来说，吸收得越彻底，就会越节约，可以减少胰岛素的使用剂量。

2、不良反应少，安全性更高

没有针头，不存在被针头扎伤、针头断裂、针头重复使用、针头堵塞等一系列注射问题，同时又可以减少皮下硬节、皮下脂肪增生或萎缩等不良反应发生。

3、痛感轻，患者依从性更好

没有针头，对皮肤的损伤减少，基本可以做到无痛，如果注射手法熟练，感觉就好像是皮肤被手指弹了一下

缺点：

1、价格高，耗材大

市场上可以买到的无针胰岛素注射器分为两种，进口款（德国产）价格在5000元以上，国产款则在4000元左右，不包括后续耗材。

耗材主要在安瓿瓶和转接头。安瓿瓶（德国款）注射瓶使用顺利可以重复用4-5次，使用不好则1-2次就要更换。而国产款的容量会大些，但也只能维持两到三天。转接头则是一个胰岛素笔芯用完后就需要更换一个转接头，否则会引起细菌感染。

2、操作要求繁复

目前多数无针注射器，每次注射前需要先抽药再注射，类似于普通注射器的注射操作。每次注射的药量有限度，一般为4～35个单位，低于4个单位无法进行，高于35个单位需要分成2次或以上注射。

注射时必须和注射部位的皮肤垂直紧贴，否则会加重疼痛感，未做到与皮肤垂直紧贴，还可能导致药水不能完全进入皮下，但具体进入多少，无法进行评估，所以也无法进行二次追加补救。

3、并非人人都能用

对于凝血功能有问题、正在使用抗血小板药物（阿司匹林、氯比格雷）或抗凝药物（如华法林、肝素、利伐沙班等）的糖尿病患者，不能使用无针注射，因为注射部位容易出现瘀血或出血。

口服降糖药和胰岛素治疗，

到底该怎么选？

01

先首选二甲双胍口服：

针对2型糖尿病，如果没有禁忌症而且能够耐受，二甲双胍应是2型糖尿病患者的首选起始治疗药物。

二甲双胍不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

02

再联合使用其他降糖药物：

治疗3个月糖化血红蛋白（HbA1c）仍未达标，可考虑二甲双胍基础上加用其他药物，包括：磺脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4 阻滞剂、SGLT 阻滞剂、GLP-1 受体激动剂。

如病人进食不规律或者晚餐后低血糖，可用格列奈类替代磺脲类。当HbA1c>9%时，初始治疗即可考虑联合用药使HbA1c在短期内迅速达标。

03

最后在此基础上加用胰岛素治疗：

大多数1型糖尿病患者的治疗需每天多次胰岛素治疗或者使用胰岛素泵治疗。

新确诊的2型糖尿病患者，如果有明显的症状，或者血糖或糖化血红蛋白水平显著较高，应考虑行胰岛素治疗（可合用或者不合用口服药物）。

如果经非胰岛素的单一药物治疗后3个月HbA1c仍未达标，应增加另一种口服药或者GLP-1受体激动剂或者基础胰岛素。

总而言之，不管口服降糖药还是注射胰岛素，都应该听从医生的治疗指导，遵循医嘱用药才是最正确的做法。

即使现在胰岛素已经可以无针注射，但是不代表它可以替代降糖药，或者自主随意选择胰岛素注射方式，因为无针注射操作要求严格，且有禁忌症人群，具体能不能用还是建议大家咨询医生，征得医生的同意再使用。