中医故事——《大黄篇》诸逆冲上之呕吐
《大黄篇》
诸逆冲上之呕吐
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人，吃东西快一点，或者吃热一点的，一吃完，就会吐出来，而且自己感到整条咽喉食道都有烧灼感。
老先生说，呕吐是什么？小指月说，呕吐者胃气之不降。老先生又说，你怎么知道他胃气不降呢？小指月说，舌红有火，实热易吐，热性上越也；吃快吃急，也容易吐，此皆一派火炎上之象，所以当降其胃火。
老先生点点头说，降其胃火以止呕用什么汤？小指月说，《金匮要略》曰，食已即吐者，大黄甘草汤主之。老先生点头，便用大黄20克，甘草5克。
吃一剂胃中灼热感消失，两剂下去，那种吃完饭后想呕的感觉便没有了。
小指月说，看来这还是一个诸逆冲上，皆属于火之象。大黄甘草汤，通降胃肠如神啊！
爷爷说，《伤寒杂病论》里头，你知道张仲景有多少个方子用到大黄吗？小指月摇摇头。老先生笑笑说，将近四分之一的汤方中用到大黄。
小指月一听愣了，他没想到张仲景对大黄如此情有独钟。
老先生说，不是张仲景好用大黄，而是大黄此药推陈致新，开浊阴下行之力量，非它药所能取代。你如果仅仅把大黄看成泻药，那真是不能得仲圣心传，更没法尽大黄功用啊！
然后小指月在小笔记本中写道：
《本草思辨论》曰，大黄之为物有定，而用大黄之法无定。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。
大黄
【来源】本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L。、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim。 ex Balf。或药用大黄Rheum officinale Baill。的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。
【炮制】大黄：除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。
酒大黄：取净大黄片，照酒炙法炒干。
熟大黄：取净大黄块，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。
大黄炭：取净大黄片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。
【性味】苦，寒。
【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
【用法用量】3～30g，用于泻下不宜久煎。外用适量，研末调敷患处。
【注意】孕妇慎用。