桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病

       桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病1则
患者,男,30岁
患者是我大学好朋友,07.03朋友微信说最近因劳累致颈椎病犯了。刻下症:神清,精神略感疲劳,头晕,更换体位时头晕较甚,颈部僵硬不适,纳寐尚可,小便较黄,大便可。舌淡苔略腻中间有裂纹。
处方如下:葛根30g,桂枝10g,赤白芍各15g,威灵仙10g,滑石18g,甘草6g,生薏苡仁20g,生黄芪20g,玉竹15g,沙参15g   10剂,颗粒剂冲服,每日1剂,每日2次。
朋友服完第7剂还没感觉,服第八剂感觉轻松些了,服完10剂,头晕的频率少了许多,小便没有那么黄了,继续以上方加减服用,处方如下:根30g,桂枝10g,白芍10g,威灵仙10g,炒薏苡仁15g,生黄芪20g,玉竹15g,沙参15g,熟地12g,麻黄3g  10剂,颗粒剂冲服,每日1剂,每日2次。
此处基于肾主骨,故加熟地、麻黄,熟地补肾填精,麻黄少量助阳气。
随访,头晕未作,颈部仍感僵硬。
思考:患者为何服药第8剂才有效,是否剂量过小,比如威灵仙。颈部僵硬,估计需要再加鸡血藤效果可能会更好点。 
作者:朱章帅,中医硕士,中医师,男,湖北蕲春人,1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学,硕士师承蒋开平教授,本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授,目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说,硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一,经方时方同参的思路。擅长治疗:感冒,咳嗽,发烧,失眠,冠心病,肝胆病,脾胃病,糖尿病,腰腿疼痛,皮肤病,月经不调。临床疗效尚可,深受广大患者信赖。
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