【新刊导读】《实用心电学杂志》2018年第二期
暗中观察
导读
自今天起，《实用心电学杂志》2018年第二期已在中国知网（CNKI）优先数字出版，敬请关注！小编第一时间整理了最新一期的目次和精彩论文摘要，提前与大家分享！每周二、四，小编将陆续分享第二期的精彩好文，欢迎关注本刊微信订阅号并分享给更多的心电小伙伴哦！
本
期
目
次
专题
笔谈
脑血管意外引起的心电图改变
主持人：王德国
急性出血性卒中致心电图改变研究
急性缺血性卒中致心电图改变研究
急性脑血管病致脑心综合征心电图改变
急性出血性卒中致心电图改变研究
01
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孙 楠 梅 勇 王德国 王安才
【摘要】目的 探讨急性出血性卒中发生位置与心电图改变间的关系。方法 对156例经CT确诊为急性出血性卒中患者心电图进行系统性回顾，其中自发出血性卒中134例，创伤性蛛网膜下腔出血22例。比较不同部位急性出血性卒中心电图异常率及QTc间期延长发生率，并对104例患者的自发出血性卒中异常心电图改变情况进行了统计，对自发性蛛网膜下腔出血与创伤性蛛网膜下腔出血心电图异常率及异常心电图中QTc间期延长发生率进行了比较。结果 脑干及自发性蛛网膜下腔出血较易致心电图异常，脑叶出血心电图异常率最低；自发性蛛网膜下腔出血易致QTc间期延长，与脑叶比较差异有统计学意义；自发性蛛网膜下腔出血较创伤性蛛网膜下腔出血较易合并心电图异常。结论 急性出血性卒中患者易合并脑心综合征，应加强心电图监测及看护。
【关键词】急性出血性卒中；心电图；QTc间期
急性缺血性卒中致心电图改变
研究
02
02
梅 勇 孙 楠 王德国 王安才
【摘要】目的 探讨急性缺血性卒中病变位置与心电图改变间的关系。方法 对151例经磁共振或CT确诊为急性缺血性卒中患者的心电图进行系统性回顾。比较不同部位急性缺血性卒中心电图异常率及房性心律失常发生率，并对112例异常心电图改变情况进行统计，对异常心电图中窦性心动过缓在脑干和其他部位卒中的发生率进行比较。结果 多部位卒中更易发生心电图异常改变，脑叶卒中发生率最低；但在对急性缺血性卒中患者房性心律失常进行统计时发现，多部位卒中及脑叶卒中均较易合并房性心律失常；脑干缺血性卒中患者较易出现窦缓，与其他类型卒中比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性缺血性卒中患者较易出现心电图异常，应加强监测，并应注意心脏保护。
【关键词】急性缺血性卒中；心电图；房性心律失常
急性脑血管病致脑心综合征心电图改变
03
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孙 楠 梅 勇 王德国 王安才
【摘要】随着现代生活方式的改变，急性脑血管病的发生呈上升趋势，严重威胁着现代人的生命健康安全。脑血管病的急性发生、发展过程往往伴随着多样的心电图改变。动态研究脑血管病与心电图之间的关系，有助于临床医生对疾病的诊断与预后做出更为准确的判断。本文将对急性脑血管病发病期间的心电图异常改变作一综述。
【关键词】急性脑血管病；脑心综合征；心电图
心电
散点图
心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值
作者：陈巳楣 叶明才 洪亚琼 吴岳平 曾爱萍 黄卫斌
【摘要】目的 探讨心电散点图在无休止性房性心动过速（incessant atrial tachycardia，IAT）诊断中的应用价值，为临床诊治提供重要的依据。方法 回顾45例IAT确诊患者的24 h动态心电图的Lorenz-RR散点图特征，结合时间-RR间期（t-RR）散点图及逆向技术进行心律失常分析，并从中选取5例做具体分析。结果 病例1中持续性IAT以不同比例下传心室（类似房扑），基础频率慢于房扑，散点集呈团块状；病例2至病例4中，反复性IAT的散点图因不同房室传导比例交替出现、形成不同RR间期而呈多分布图形，且形态多变；通过分析病例5的24 h、1 h t-RR散点图及逆向心电图，可准确得出房速的频率、发生时刻及持续时间，再结合Lorenz-RR散点图可诊断为房性并行心律。结论 熟悉并掌握IAT心电散点图的分布图形特征，有利于全面确立房速发作时的心室率及房室传导的整体观，并正确评估血流动力学。
【关键词】Lorenz散点图；无休止性房性心动过速；心内电生理检查；时间散点图；逆向技术
心电
散点图
心电散点图在交界性早搏中的诊断价值
作者：孙星星 朱映红 景永明 杜琼颍
【摘要】目的 探讨心电散点图在交界性早搏中的诊断价值。方法 选择两例分别误诊为频发房性早搏（房早）及成对房早的动态心电图病例，分析其散点图特征，并结合逆向技术修正诊断结论。结果 一例心电散点图符合频发室性早搏（室早）的散点图特征，另一例符合室性并行心律伴插入性室早的散点图特征。结合逆向技术，将原诊断分别修正为频发交界性早搏和插入性交界性早搏。结论 交界性早搏的心电散点图特征类似于频发室早的散点图特征，而插入性交界性早搏的心电散点图特征类似于插入性室早的散点图特征。心电散点图是快速鉴别交界性早搏与房早的“秘密武器”。
【关键词】心电散点图；交界性早搏；房性早搏；插入性早搏；并行心律；动态心电图
论著
血管迷走性晕厥者的Ｔ波形态学研究
作者：郭冰丽 张树龙 陈秀雯
【摘要】目的 研究血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）患者无症状期间的Ｔ波形态学。方法 208例疑诊为ＶＶＳ患者经直立倾斜试验（head-up tilt test，HUTT）检查分为HUTT阳性组和阴性组，于无症状期间行心电图检查，对两组的T波形态学进行分析研究。结果 HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57) vs. (79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19) vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[117.83±19.13) ms vs. (111.36±15.86)ms]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析：Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素（OR＝1.068，P＜0.01）；ROC曲线下面积分析：MCS（AUC＝0.622，P＜0.01），Flat-score（AUC＝0.662，P＜0.01）。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素，VVS患者无症状期间存在心室复极异常。
【关键词】直立倾斜试验；血管迷走性晕厥；Ｔ波形态学；心室复极
经验
技术交流
“全国百县心律失常规范和新技术培训项目”带教经验体会
作者：惠 杰
【摘要】心脏起搏器植入是缓慢性心律失常的重要治疗手段，然而县级医院心内科医师普遍没有熟练掌握，限制了技术的普及应用，不利于实现新医改提出的“大病不出县”的目标。为了提高我国县级医院心内科医生起搏器植入术的操作技能，改善基层健康服务状况，中华医学会和中国医师协会于2015年启动了“全国百县心律失常规范和新技术培训项目”，在全国100个县开展心脏起搏器植入技术培训。本文介绍了笔者作为培训导师，在江苏省兴化市人民医院开展点对点带教的基本情况和经验体会，指出要因材施教，对于技术基础及其他相关条件较好的县级医院，可将带教重点放在进一步严格控制起搏器植入指征、完善起搏器植入技术和起搏器术后程控管理三方面。
【关键词】心律失常；规范化；技术培训；起搏器
综述
肿瘤与心律失常的关系
作者：马作旺 张 凯 李广平
【摘要】肿瘤心脏病学作为心血管病学新兴的一个分支而日益受到临床重视，而肿瘤导致心律失常的病理生理学机制尚不明确，可能与原发心脏肿瘤和心脏转移瘤对心肌的直接损害、肿瘤相关治疗对心脏的间接损伤及肿瘤本身所致的全身各系统功能紊乱等多方面因素对心脏结构和功能的影响有关。本文通过对国内外文献报道进行归纳总结，对肿瘤与心律失常的关系做一综述。
【关键词】肿瘤心脏病学；肿瘤；心脏肿瘤；心律失常
综述
心脏性猝死预防新进展
作者：张恩浩 钟国强
【摘要】我国每年超过54万人死于心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD），临床上对SCD高危人群的筛选和防治问题亟待解决。SCD与心血管基础病存在相关性。经多年研究证实，心脏超声、脑利钠肽等检查有助于筛查SCD高危人群，基因检测用于在SCD患者一级亲属中筛选高危患者；对心力衰竭患者使用多种药物治疗可降低SCD发生率和全因死亡率已达成广泛共识。此外，研究者对SCD高危患者植入埋藏式心脏自动电除颤仪的一级、二级预防的相关适应证开展了深入研究。新的设备如可穿戴式心脏转复除颤器也开始应用于临床。
【关键词】心脏性猝死；埋藏式心脏自动电除颤仪；缺血性心脏病；非缺血性心肌病；可穿戴式心脏转复除颤器