肾错构瘤:一种肾脏良性肿瘤

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成,约占肾肿瘤的3%。它是一种良性肿瘤,所以不用特别担心。错构瘤不仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病,近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,其检出率逐渐升高,临床上肾错构瘤也不少见。

肾错构瘤大多没有症状

肾错构瘤发展缓慢,早期多无症状,所以常常在体检时发现,或者在因其它疾病检查时意外发现。但这并不意味着肾错构瘤就不会产生症状。当肿瘤较大时,可出现腰腹部胀痛。错构瘤富含血管,瘤体组织质脆,容易发生破裂出血,尤其是体积较大的错构瘤。若肿瘤内或肿瘤周围出血,可造成腰部疼痛,甚至突发剧痛,严重者在短时间内出现休克。血尿较为少见。此外,少数患者还会有一些肾外表现,如面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等,见于伴结节性硬化症的患者。

肾错构瘤的诊断

B超和CT是诊断肾错构瘤的主要手段,其中CT诊断的准确率更高。肾错构瘤在B超检查中一般表现为回声不均匀,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的高回声区,而平滑肌部分则显示为低回声区。脂肪组织与周围组织间声阻差越大,产生的强回声光团越明显。由于绝大多数的肾错构瘤瘤体中含有脂肪成分,CT检查可见密度不均的肿块,含脂肪组织成分,CT值为复数。

何时才需要治疗?

如果确诊了肾错构瘤,那该怎么办呢?每年至少做一次B超,随访观察即可。对于肾错构瘤,当肿瘤较小且没有临床症状时,可暂时不予处理,定期随访观察。但是,这也不能一概而论。前面提到错构瘤富含血管,会发生破裂出血,尤其是体积较大时。所以,一般来说,对直径大于4cm的肾错构瘤,可以考虑手术治疗,首选腹腔镜下肿瘤剜除术,术中冰冻切片确认病理。如果是遇到恶性肿瘤不能除外的情况时,应行腹腔镜下肾部分切除术。对于有肾错构瘤病史、突发腰部疼痛、甚至短时间内出现休克的患者,要想到瘤体破裂出血的可能,需急诊就医。

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