「答疑」慢性肾衰急性恶化的危险因素有哪些以及如何预防？陈磊

肾脏具有较强的代偿能力和储备功能,早期肾损害时健存的肾组织代偿损害的肾组织而正常工作,因而对身体不会产生影响,也就无明显临床症状,而当原有的慢性肾脏病在肾脏损害持续加重,甚至出现并发症时,肾脏功能往往难以逆转。

任何原因引起的肾脏损害,经过一定时间的进展后均会进一步加重损害肾功能,当肾功能不足以完成排出体内代谢产物,最终导致毒素在体内大量蓄积及水电解质及酸碱平衡失调,导致全身各系统紊乱,即所谓的终末期肾脏病(ESRD)及相关的并发症,最终需要肾脏替代治疗。

慢性肾衰急剧恶化的危险因素有：

1.累及肾脏的疾病:如原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、狼疮性肾炎等复发或加重。

2.血容量不足:低血压、脱水、休克等。

3.组织创伤或大出血。

4.严重感染。

5肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤。

6.泌尿道梗阻。

7.严重高血压未能控制。

8.其他:高钙血症,高凝(高黏)滞状态,低钾血症,严重肝功能不全,呼吸机的应用等。

这些肾功能恶化,如处理及时,往往具有一定的可逆性,最常见的为感染,或有效血容量减少导致肾灌注下降,或服用肾毒性药物,或存在梗阻性肾病或肾动脉栓塞等;

当慢性肾衰竭病史不明确,临床表现呈急性或亚急性过程,也应注意有急性肾衰竭的可能,须做进一步的检查明确,但如诊治延误,或这种急剧恶化极为严重,则肾功能衰竭的加重也可能呈不可逆性发展。

因此，慢性肾脏病的治疗要重视疾病早期发现、及早干预疾病的进展、有效地预防并发症。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 陈磊

配图:网络（侵删）

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