胸导管水成像

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○ 老徐读图

扫描参数

回波链长度（echo train length，ETL）会严重影响扫描时间和图像质量，如同鱼与熊掌不可兼得。笔者建议ETL=100~160。ETL越短，最小TE越低，可以观察到一些背景组织信号，便于病变的解剖定位。ETL越长，时间越短，最小TE会升高，纯水信号会很亮；然而，没有了背景组织的信号，突兀的管腔内水的信号，是多么的寂寞孤独。

压缩感知和并行采集技术，同步使用，这是一种全新的缩短扫描时间的方法

并行采集技术使用间隔相位编码线采集方式，来缩短扫描时间。ARC（Autocalibrating Reconstruction for Cartesian imaging）是一种基于k空间域数据处理的并行采集技术。3D成像时，有两个加速因子可选phase和slice。因为3D成像时，层面方向也施加相位编码梯度。但是，考虑到层数一般较少，所以不建议在层面方向选择加速因子。phase因子选择越大，时间会成反比例下降；选择2，时间缩短2倍左右；选择10，时间缩短到1/10；选择20，时间缩短到1/20。

压缩感知技术（HyperSense）使用随机采样方式，在整个k空间外周区域减少数据采样，从而缩短采样时间。与ARC类似，它也有加速因子（HyperSense）可以选择。同样地，这个加速因子越大，时间也会成比例缩短。

病例演示

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01

这是一例正常志愿者的胸导管水成像，胸导管（细箭），椎管（粗箭）。

case

02

自由呼吸横断面脂肪抑制T2W

LAVA+C

这是一例胰腺癌肝转移患者的胸导管水成像，可见左右腰干和肠干等分支。

扫描矩阵384×352，0.9mm，120层，1 NEX，压缩感知和并行采集技术同时开启，全自由呼吸模式，扫描时间1′27″。非常感谢福建协和医院孙斌教授提供病例。

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03

这是一例直肠癌术后患者，胸导管水成像。扫描矩阵320×256，1.2mm，90层，0.5NEX，全自由呼吸模式，扫描时间2′16″。非常感谢浙江大学第一医院汪启东主任，寇俊丽和吕双志医生提供病例。

Tips

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胸导管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官

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通常起于第一腰椎前方的乳糜池,自乳糜池经主动脉裂孔进入胸腔；沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部；在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角

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长30~40cm，该管的直径约3mm，管腔内瓣膜较少，乳糜池（cisterna chyli）为胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成

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胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴， 胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的3/4

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胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时可引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸