『每天学伤寒』不可发汗的几种情况

倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库

九一：咽喉干燥者，不可发汗。

在『内经』里面说咽喉的部位是三阴所会，『足少阴』、『足太阳』、『足厥阴』三阴经都会在咽喉的地方，咽喉平常就是很干燥的人，不可发汗，所以喉咙常常觉得口渴的，就是阴虚了，这种人不可以发汗，一发汗就变成真武汤证了；这种人需要补足他的阴虚，可常喝『麦门冬汤』，喉咙是三阴所会，肺的上口，所以药开润肺的药，这『麦门冬汤』专门是润肺的，麦门冬汤单纯润肺而已，常吃麦门冬汤的人，肺的津液一定很足，肺的功能很好，只是咽喉干燥的，麦门冬汤很好，而阳明证的大烦渴，就要用白虎汤了。感冒的时候，病人若喉咙痛，属于太阳温病，就要想到葛根汤。这里的咽喉干燥，不是葛根汤证，不要混淆。

九二：『淋家』不可发汗，发汗必便血。

中医讲的淋家，不单单是包含了西医的淋病、性病在内，小便有石淋，下消有石头在里面也算，石淋，西医可能讲成膀胱结石或肾脏结石；还有膏淋，小便浓浓的，浓浊白白的，可能里面发炎了，可能是把精液都小出来了，因为禁不住了；还有血淋，小便出来带很多血，因为汗会使水没有了，只剩下血了，血里面的水不够了，单纯只有血的时候，体温会升高、温度一升高，血管就破掉了，血就出来了，所以这种病常常用『猪苓汤』。

九三：『疮家』虽身疼痛，不可发汗，发汗则窒。

什么叫疮家？一个是未化脓，一个是已化脓，现在讲的是第二个，已化脓的不可发，未化脓的疮家，必须用解表，就是疮家反而要用表药来让他好，指的是没有化脓的时候，化脓 不可以用表药了，化脓的定义是脓疮已经破掉了，脓水流出来了，这时候就不要发汗，但是平常在还没有破的时候，就要用表药，例：病人的皮肤表面，一块一块的脓疮，但是都没用化脓，用桂枝汤发表？一发让药到皮肤表面上来，这时候用白术附子，白术附子令皮肤表面上的消炎力量很强，把脓逼出来，反而是最好的药，『内经』说疮家要发汗，这里面的定义是还没有化脓。即使虽身疼痛，就是疮家有表热的时候，也不可以发汗。

『疮家』有二说：一为受金疮流血过多之贫血症，一为久患溃疡脓血过多之血虚证或淋巴外漏之液亏症；总之，属于血虚、液虚，发汗则阴愈亏，致组织干燥，成血不养筋之窒病，故不可发汗。所以有用『小建中汤』来温补取微汗，或用『小柴胡汤』来和解之。

九四：『衄家』不可发汗，汗出头上陷，脉急紧，直视不眴xun，不得眠。

『衄家』就是经常容易流鼻血的人，称为衄家。由于三阳经聚会于额上，今此处易出血，已经明示三阳经血俱虚，由于发汗药物的药性都是向上向外发散的，中医认为汗血同源，意即此人本已失血，此际如果给予发汗的药物，必然加重亡阴，因此额上天仓位下陷，这是气血两虚之候。脉急紧，是因为阳气受到发汗药物的激发而产生阳亢现象，这种阳亢的现象是阳虚产生，因为发汗亡阴所导致的阳虚而阳亢，造成脉急紧。

人的眼睛受血滋润，原本血不足之人，因为误受汗药，使血更伤，因此血下惯目，造成双目无法合住。又因为阳虚而血少，使得卫气不行于阴，阴阳不相合作，于是失眠不寐。

一般如果时常流鼻血的人得到表证需要发汗时，吾人多给予像黄连阿胶鸡子黄汤，加上葱豉汗之，利用黄连苦寒来降虚热，使热血不升，阿胶鸡子黄滋阴补血，柔和血管，令血不外溢，葱豉稍微汗之，就可以解之，或小柴胡汤亦可。