跟诊冯世纶:四逆汤治疗久利患儿一例 – 经方派

金某某,男,13个月。

一诊:2019年7月8号。

录音摘要:孩子拉肚子一月余。为过敏性体质,其父亲不吃水果,母亲不吃肉。吃母乳半年诊断为过敏性腹泻,停掉了母乳,现在吃奶粉。精神头足,近一月一天四五次大便,有臭味。吃肉或水果腹泻会更严重。但也不见掉体重。吃蒙脱石散,益生菌一月无效果。小便这几天特别黄,喝水多,流口水特别多,食欲好。

老师记录:腹泻一月,吃奶粉,每日腹泻三到五次,能饮,苔白,口水多,脉细。

老师处方:炮姜6g,白附片10g,炙甘草6g,焦三仙各10g。三付,一日分二日饮。

二诊:2019年7月15号。

音频记录:孩子吃了一副就见效,大便一天一次,吃水果或肉会两次,流口水明显减轻,睡眠转好,以前到晩上十点才能睡着,现在不到九点就困得不行,一觉睡到五六点。小便也不黄了。

老师记录:腹泄显减,但食肉水果仍多。口水多,苔白脉细。

老师处方:炮姜6g,白附片10g,炙甘草6g,鸡内金6g,焦三仙各10g。三付,一付分二日饮。

我心中疑惑请教老师:为什么小便黄,手足温,大便臭,用四逆汤呢?

老师回答:久利,常常是里虚寒证。伤寒论273条:太阴之为病……自利益甚。这个患者本质是太阴里虚寒,当温之,找找治下利的方子,四逆汤最多,下利清谷呗。

老师又接着举例展开讲道:伤寒364条:下利清谷,不可攻之,汗出必胀满。364条就讲了,下利,先要救里,不可先救表。久利人体本来津液就虚,这一发汗人体更虚,吃的东西就停在胃里面了,人体没有力量消化,所以堵在那儿就腹胀满了。

作者/黄建宁

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