治疗带状疱疹一效方

第 1876 期

作者 / 刘小平 湖南省洞口县中医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

瓜蒌红花甘草汤治疗带状疱疹

孙一奎，字文垣，号东宿，安徽休宁人，生活于明代嘉靖、万历年间（公元1522-1619年），其师为黄古潭。孙一奎在《医旨绪余》中记录了其师黄古潭治疗“胁痛”的一则医案。此案被后世医家时常引用，但未引起广泛重视，直到现代邹孟城、郭永来、伍绍奇等名医发掘出来用以治疗带状疱疹屡收捷效，才得以闻名。隋巢元方《诸病源候论》即有“甑带疮者，缠绕生状如甑带，因以为名”的记载，但是以医案的形式记录带状疱疹，黄古潭的“胁痛”案为我国医史之先例。其用药体现了医者灵活机动的治病战术，值得仔细揣摩。

　　医案记载的患者平素“性多躁暴”，复因受热、过劳，湿热火毒内侵，致使肝气郁结，经络不通，加上湿热灼伤肝经脉络而致“左胁痛”，故为本案病名。另一方面，肝经火毒外溢皮肤，湿热邪毒蕴积肌肤形成“皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点”之蛇串疮。

　　此案一诊投苦寒燥湿清热、疏肝破气行郁之黄连、青皮、柴胡等药，发越肝经郁火，反致火毒愈烈，皮肤水疱增多。二诊仍以前方加味，又以白矾研末，井水调敷患处，导致火邪发越，“胁中痛如钩摘之状”，疱疹增至百数。在这种情况下孙一奎记录：“乃载归以询先师黄古潭先生，先生观脉案药方，哂曰：切脉认病则审矣，制药订方则未也”。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方  医案中患者肝经郁热极重，火势滔天，“有烧眉心急，叠卵之危”，但是前医用黄连、龙胆草之类的苦寒药与病邪正面交锋，“是谓驱羊搏虎”结果病症反而加重。在这种情况下，应选灵活机动的治疗方法。

　　用药如用兵，兵法上有“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”，就是说不要去攻击阵容整肃、士气饱满的军队，以避其锐气。《灵枢·逆顺》也有：“无刺熵熵之热”意为当火热炽烈之时，治宜缓和，不宜苦寒直折其势。为此，黄古潭战术上采用甘缓润下之法，一则避免“苦寒之药，愈资其燥”；二则给邪以岀路，分化瓦解病邪。“为订一方，以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。”服后收疮敛痛消“一剂而愈”之效。

　　通过此案之赏析，笔者有以下几点认识。

　　1、从理论上来讲，前医所用方药并无差错，外用白矾水调涂也应是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药能奏效。最有效的方法就是治疗带状疱疹必须有专方专药，黄古潭所订立的方药无确定之方名，邹孟城据方中药物之组成，暂名“瓜蒌甘草红花汤”。邹孟成老中医于此方中加板兰根治疗带状疱疹，也可以算是古今医学思想的结合吧。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

　　2、孙一奎以胁痛命名此案，说明古人的认识只限于此。黄古潭也没看岀此病就是缠腰火丹，但这并没有妨碍他以中医的理论为指导治愈了此病。这说明中医辨证论治真是一把万能的钥匙，我们应该掌握这把钥匙，打开更多的疑难病防治的锁，造福患者。