“子宫肌瘤”在我全身长成了一棵树，我差点猝死。
“你肚子里有东西。”
1个月多前，34岁的李静（化名）参加公司体检时，被当头一击。
医生告诉她：
“你肚子里有一个很大的肿瘤。”
她这才想起来，最近肚子确实是“长胖”了。
“其他地方都没有变化，就长了肚子这一块，而且很不对称。腰粗肚子大。”
她赶紧去了别的医院检查，但都搞不清楚这么大的肿瘤，源头到底在哪里……
辗转到深圳市人民医院再仔细查，医生说了一个她从未听过的词：
静脉内平滑肌瘤病。
啥玩意？
医生说，子宫肌瘤你知道吧？这个病跟子宫肌瘤很像，都是平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。
只是子宫肌瘤的话，根本不可怕。
一半以上的女性，一生中都可能得过子宫肌瘤。因为没有症状，有的人一辈子都不会发现它的存在，身体也不会受到影响。
但是，李静的“子宫肌瘤”却长在了危险的人体“航道”上。
“肌瘤进了心脏，我随时会猝死”
李静的肿瘤不但很大，肚子里的有35厘米长，还沿着血管向全身蔓延，长成了一棵树，直“插”心脏。
肿瘤起源于子宫静脉系统，并沿着静脉血管一路蔓延而上，长到了子宫、膀胱、下腔静脉、肾静脉、肝静脉，长进了右心房内。
深圳市人民医院妇科主任马利国说：
“静脉内平滑肌瘤病本身就是罕见病，一路向上长到心脏的更是少见。据统计，从1974年报道的第一例起，到目前为止全世界不超过300例。”
由于肿瘤沿着血管长，很可能堵住血管，随时导致猝死。
第一种情况，肿瘤堵住静脉血管，把血液回流到心脏的路堵死；
第二种情况，因为心脏的收缩挤压，心脏内的肿瘤随时可能断裂、掉落，形成“瘤栓”，流进肺部的动脉里堵住，造成肺栓塞，几分钟内就可能猝死。
所以，李静这种情况极为凶险，必须尽快手术，把全身的瘤子清干净，把“大树”连根拔起。
但蔓延到全身的“树根”，不是说拔就拔的，医生也不是鲁智深，不能靠一身蛮力“倒拔垂杨柳”，手术很有可能出现大出血甚至是致死性出血。
14个科的医护人员
前后“吵”了3个星期
“范围太广了！这是我上手术台37年来，遇到过情况最复杂的一例病例。”马利国说。
医务科立即组织了14个科参加的全院大会诊：
包括心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室
会上大家“吵”得很厉害，有太多的难点要解决：
是先取心脏的肿瘤，还是先取肚子（盆腔）里的？
是直接开胸，还是从血管里把肿瘤拽出来？
强行拖拽的话，血管壁严重损伤怎么办……
还有，肚子里的肿瘤，很可能长在“骶前区域”，那里有静脉丛血管，以及腰丛、骶丛等神经丛，是所有外科手术的“雷区”。如果肿瘤和这些血管粘在一起，术中很可能会大出血死亡……
会诊前后，三个多星期的时间里，各个科室的负责人都绞尽脑汁思考解决方案。
在门诊，在饭堂，在路上，大家每次碰面，就是一次“会诊”；微信上还建了一个群，大家不断讨论治疗方案、术中可能发生的意外情况......
妇科的医护人员更是陪着病人走遍了所有辅助检查科室，力求把病情摸得更精确。
妇科和心脏大血管外科的担子是最重的。妇科主任马利国说：
“我每天睡前都在脑海里预演手术的每一个步骤。”
开胸的准备都“白做了”！
经过精心的准备，手术安排在7月6日举行。各科专家“接力”上阵，而且不能等着别人“叫”，做到哪，哪个科就得马上上去，无缝对接。
早上7点30分，李静首先被推进介入科，做介入栓塞，就是把关键的血管先“堵”上一点，防止术中出血量太大。
上午11点左右，病人进入手术室，麻醉科完成麻醉后，又置入食道超声探头，方便超声科医生实时导航“下刀”的走向，并监测心脏、肝脏情况。
马利国、陈递林带领的妇科团队先上台，处理肚子里的肿瘤。
腹盆腔打开后，一颗巨大的肿瘤暴露在大家眼前，位于腹膜后，几乎占满整个腹盆腔。
脊柱外科主任杨大志、胃肠外科主任夏利刚及泌尿外科主任肖克峰围了上来，一起把肿瘤周边的情况摸清楚，随后，瘤体被一点点完整剥离，大小约35×25cm，重达8.8斤，比一个普通的出生婴儿还重。
现场的医护人员虽然见过不少“大场面”，但还是被震撼到了。
好在这颗肿瘤边缘光滑，虽然与骶前区域的静脉丛挨在一起，但并没有粘连，避免了大家担心的骶前区域“大出血”，有惊无险！
接下来就是“缠”在血管和心脏的肿瘤。
心脏大血管外科主任郑奇军本来打算开胸取瘤，并用上体外循环，帮助心脏维持全身血液循环。
但术中的食道超声监测显示，原本在心脏内的肿瘤有一部分已经“溜”到了心脏下方的下腔静脉里。
这样，连胸也不用开了！
直接从下腔静脉进去，将心脏里的肿瘤从血管拖出来！
肝胆胰外科主任鲍世韵负责的区域也有好消息，肝静脉里的肿瘤与血管粘连不算严重，可以直接在下腔静脉切个口子取出来。
体外循环和开胸手术，彻底省了。剩下的肿瘤，都可以从血管里“拖”出来。
“拖出来”看似简单
却是一场能把旁人吓死的“血战”
由于肿瘤塞满了血管，李静的血管比正常人的血管增粗了2倍以上。
一切开血管，血就哗啦冒出来。
静脉血管蜿蜒曲折，不能“一拖到底”，只能分三段切开，取出肿瘤，每切一次，血就哗啦啦冒一次。
所以，医生们基本上就是在一片血红里，将肿瘤一段段掏出来。
术中还出现了一次骇人的大出血，病人的流回心脏的血量都没了！
整个手术室鸦雀无声，但这些情况都在大家的预案之内，妇科主任马利国镇定指挥，几分钟内就将局面扭转过来。
大家又屏住呼吸，看着心脏大血管外科主任郑奇军精准切开下腔静脉壁，在一片血泊中迅速地将肿瘤从心脏里拖出，瘤体长达50厘米。
心脏大血管外科主任郑奇军（左），妇科主任马利国（右）
最后，超声科主任陈立新带领团队仔细进行了全盘“扫描”，确认所有肿瘤已经被取得一干二净。
整场手术，14个科室、历时16个小时，圆满成功！
切下来的肿瘤，拼在一起后，真像一棵大树的树根。
术后，李静转入ICU，在重症医护团队的照料下，第二天就转入了普通病房，不到一个星期，已经能下床走路和正常饮食。
目前她的状态很好，说话又恢复了重庆妹子的那股“冲”和“爽”。切下将近9斤重的肿瘤，也让她瞬间“减了肥”，预计三五天之内就能出院。
出院后，她仍需要定期复查，以防复发。
深圳市人民医院妇科医生提醒——
不是所有肌瘤都是常见的子宫肌瘤，所以一定要注意定期体检，当发现瘤体增长迅速或出现月经异常及其他不适症状，应当尽早看医生。
信息来源：深圳市人民医院、深圳卫健委