膝关节积液的成因及康复治疗

膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。

当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，膝关节腔压力增高，造成关节疼痛、肿胀等不适，患者日常活动受限。所以，膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。

膝关节积液的治疗

膝关节积液如果治疗不当不及时，不仅妨碍患者的日常生活效率，也会有一定的致残率，所以要积极治疗。

首先要确定是哪一种疾病引起的膝关节积液，不要在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液，这样反而会造成膝关节积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。

如果膝关节积液过多、张力过大时，可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但并不能从根本上解决问题，大概一周的时间膝关节积液还会恢复，所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗，才能从根本上消除膝关节积液。老年人退化膝关节病引起的膝关节积液增多，可优先考虑保守治疗，比如中药外敷、外贴、针灸等。

1.药物治疗。

服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状。

2.抽液穿刺治疗。

膝关节积液比较多，张力变大时进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药。

3.中医治疗。

通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法，调节人体微循环。

4.手术治疗。

在膝盖肿胀、积液持续增多、积液量有反复时要考虑做血液检查，来确定是否是细菌性的感染引起的膝关节积液，并在确定后尽快做手术治疗。

大部分的膝关节积液可以通过静养休息得以缓解，早期可抬高患肢体，高于心脏的体位利于消肿，也可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。

膝关节积液康复

膝关节积液治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防其反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

1.推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其经络反复推揉1到2分钟。

2.拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，治疗师先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

3.刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

4.关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

5.侧抬腿：身体自然伸直侧卧位头枕在健侧臂上，患侧腿伸直抬高保持几秒钟后放下，如此反复10次，做3组。

日常注意事项

1.膝盖保暖。

冬天可以戴护膝保暖，夏天不要长时间吹空调冷气，穿长裤或者在膝盖覆盖毛毯来保护膝关节。

2.少走楼梯少爬山。

爬楼梯时膝关节髌骨与股骨之间的压力增加，疼痛加剧，因此有膝关节积液的患者平时少走楼梯，更不要负重上楼，尽量乘坐直梯。外出旅游的患者尽量不要爬山，把对膝关节的刺激和压力降到最低。

3.减轻体重少负重。

将体重控制在合理的范围内，减轻对膝关节的压力，降低磨损度。

4.避免劳累。

久坐的人群每坐1小时左右起身活动一下，增加腿部血液循环，也不要久站。

5.穿一双舒适软底鞋。

软底鞋给踝关节更牢靠的稳定性，也让膝关节更加稳定。

6.保持健康生活习惯。

合理饮食，不过量饮酒，吃含钙的食物补充钙质，避免使用辛辣刺激和生冷的食物。适度运动，不过量。