舌痛的中医辨证施治

舌痛原因是多方面的，可由系统病引起，如贫血、糖尿病、肝病、硬皮病、营养不良、维生素缺乏、慢性酒精中毒、肿瘤等。局部性因素如牙齿锐利边缘、不良修复体、长期伸吐舌自检、微生物感染、以及牙膏、药物等刺激因素。另外为神经精神因素，如三叉神经舌支以及舌咽神经痛引起的。　

中医辨证施治

肝火上炎型舌痛

[病因] 足厥阴肝之经脉络于舌本。若情志佛郁，暴怒伤肝，则肝气郁结，气有余便是火，肝火循经上炎，故为舌痛。

[症状]两侧舌痛，口苦易怒，胁肋疼痛，舌红苔黄，脉弦数。

[治法] 清泄肝火。

[主方] 清肝泻火汤。柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子15克，栀子12克，龙胆草12克，茵陈15克，虎杖12克，茅根20克，枳壳12克，陈皮12克，青皮12克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、舒肝丸口服。

脾胃火升型舌痛

[病因] 足太阴脾之脉络连于舌本，散舌下、脾胃互为表里。若因嗜食辛辣，炙博，醇酒厚味，内生湿热，湿热化火，火邪上攻舌络而发舌痛。

[症状] 舌之中心芒刺多，舌体疼痛，口渴喜凉，大便干结，消谷善饥，小溲黄短，舌苔黄厚或兼燥，脉洪数。

[治法] 清胃泻火，解毒通便。

[主方] 清胃泻火汤。黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，大黄5克，石膏20克，滑石20克，连翘20克，茅根20克，虎杖12克，公英20克，地丁20克，鱼腥草20克，藤梨根20克，当归12克，白芷12克，元胡15克，甘草6克，水煎服。清胃丸、清火丸口服。

肺火熏灼型舌痛

[病因] 肺为五脏六腑之华盖，居于上焦，风热之邪外乘，风热相煽，化生肺火，炼液为痰，痰火熏灼，舌络阻痹而致舌痛。

[症状] 舌头辣痛或麻痛。伴有发热咳嗽，口渴饮水，苔薄黄，脉滑数。

[治法] 清泄痰火。

[主方] 清肺泻火汤。黄芩12克，双花20克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，瓜蒌12克，地骨皮12克，桑皮12克，芦根20克，薄荷12克，杏仁12克，陈皮12克，半夏12克，麻黄6克，石膏15克，甘草6克，水煎服。鱼腥草丸、清肺丸口服。

肾虚火旺型舌痛

[病因]足少阴肾经脉之系于舌本。若宿兴夜寐，劳欲伤肾，真阴亏耗;或素体阴虚而火旺，虚火上炎，灼伤舌本而致舌痛。

[症状] 舌头(尤其是舌根部)灼痛或干痛，或痛绵绵，舌有裂纹，舌光红少津。伴有五心烦热，失眠焦躁，无舌苔或有剥苔，脉细数。

[治法] 滋阴降火。

[主方] 滋肾泻火汤。熟地12克，山萸肉12克，山药15克，丹皮12克，泽夕12克，茯苓12克，知母12克，黄柏12克，栀子12克，元参12克，麦冬12克，花粉12克，茅根20克，水牛角10克，公英15克，白芷12克，白芨12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

（供稿：淄博市中医院主任医师 曹元成）