听春宏老师聊中医（第29期）：聊一聊中医舌诊
聊一聊中医 “黄腻苔”
《敖氏伤寒金镜录》说：“舌见黄腻，乃是湿热未净之候”。《伤寒指掌）说：“湿热内著，从饮食中得之嗜酒人多此，必厚黄黏腻，痞满不饥，呕吐不纳，惟泻心最效”。
古人寥寥数语，舌象，证候，病因，方药，都告诉你了。“城门失火，秧及池鱼”，何止是仅中满之问题，中满则上焦也不通啦，久则生心脏病，西医吃阿斯匹林防心脑血管病，那不是瞎扯吗！防心脑血管病，还得靠大中医！
脾统血，就是让血别离经判道跑到血管外边去，怎么实现？脾加强血管的柔韧性，牢固性。脾失职了，血管要漏，血小板聚集去堵漏洞，阿斯匹林阻止血小板聚集，这是好事还是坏事？我看是逆道而行！不去解除使血小板聚集的原因，而去阻止血小板聚集，这干的是什么活呢？
聊一聊中医 “舌之胖瘦”
看舌质颜色，只能确定病性。而确定病机，要看舌之大小。这就要首先会看舌之大小，能分辨出舌是大还是小。
1， 人长的大，那么舌就大；人长的小，那么舌就小。如何确定舌是大还是小呢？将舌与口比较，舌占口的比例大，即可确定是胖大舌；舌占口的比例小，即可确定是瘦小舌。
2， 舌质淡白，主寒。如果舌胖大，即可诊断为阳虚水湿盛。为什么呢？这是因为阳虚则运化水湿不利，水湿内停，那么里面的水湿也多了，舌就变胖大了；如果舌瘦小，即可诊断为气血不足。为什么呢？这是因为体内气血不足，那么舌里面的气血也不足，就变瘦小了。
3， 舌质红或绛，主热。如果舌胖大，即可诊断为实热。为什么呢？这是因为体内热邪壅塞，那么舌里面的热邪也壅塞，舌变胖大；如果舌瘦小，即可诊断为阴虚火旺。为什么呢？这是因为体内阴液不足，那么舌里面的阴液也不足，舌变瘦小。
看舌，还可以结合老与嫰，干与湿。进一步细辨，中医每一步都是“模糊”，只要最后一个“精确”诊断！可谓“大事不糊涂，小事不在乎”。舌质主要候正气之盛衰，舌苔主要候邪气之强弱。中医治病，首先辨八纲，因此，看舌先分表里，再辨寒热，虚实。中医秉承的是华夏文化“内圣”理念，要使劲往脑袋里装知识！
聊一聊中医 “舌苔薄与厚”
舌苔，薄与厚怎么区别呢？能透过舌苔隐隐约约看见舌质则为薄苔，不能透过舌苔看见舌质则为厚苔。舌苔是由胃气蒸发胃浊上潮所形成的，为什么浊呢？宿食，痰湿等。舌苔很少，说明胃气弱；舌苔脱落了，看不见新生的舌苔，说明胃气衰败腻苔。
这个“腻”要好好体会，象浆糊涂在舌上面，粘粘乎乎的，用棉签擦拭，不但没把腻苔揩掉，棉签的棉花丝反倒贴到腻苔上去了。病因是痰湿将阳气包围，出不来。阳气能将包围的痰湿推开出来，腻苔就变成腐苔。这是腻苔与腐苔的不同处。既然舌苔是由胃气蒸浊上潮形成的，苔厚说明体内既有热又有宿食或痰湿。
抓住这一点！！痰湿阻碍气机升与降，出与入。腻苔，特别多，随处可见。人体内原来没有痰，怎么形成的？有火，火灼津液成痰；或气郁滞，气郁滞聚水成痰。气郁或火与痰恶性循环，互生，麻繁事了！百病丛生！首选用二陈汤。
附：（28期之青紫舌补充）
自然界的氧气（清气）与血中的二氧化碳（浊气）在肺进行交换，当见紫舌有血瘀时，血液流行不畅通，氧气与二氧化碳交换量不够，即中医之“清气不入，浊气不出”，体内缺氧。
举一反三，有水饮，有痰湿，将他们消除，意义深远，绝不是仅仅清除水饮和痰湿之邪本身，深远意义在于增加氧气进入，二氧化碳排出，优化细胞和脏腑坏境！血是随气运行，气行则血行，水饮和痰湿阻碍气机，从而也影响到血的流畅。