编者按：据称，本文是采访北京某著名三甲中医院的一位姜姓的名医的文字稿。因未得到医生本人的确认，故整篇文章以“姜先生”、“姜老”代称。虽然文章的主角有待确认，但文中对于“四君子汤”出神入化的应用，确实是非常有价值的。据说，姜先生有五奇。一奇处方用药，常不超过八味，故人称姜八味。二奇姜先生为人豪爽，看病不计金钱，随缘给予。三奇姜先生常针药并用，按摩导引，点穴拔罐，刮痧艾灸，无不精通。四奇姜先生常半天种地，半天看病，常带病人到田里去帮忙种姜，习劳健身，把农场办成健身房，将锄头铁耙，当成健身器材。五奇姜先生所有医嘱都有一条，晚餐吃素，七分饱。有人善用小柴胡汤，有人善用补中益气汤，有人善用四物汤，有人善用温胆汤……绰号“姜八味”的老中医却善用名方四君子汤，而且用得得心应手，无论是寻常小病，还是疑难杂症，皆能加减而愈。
四君子汤由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成，四味药都是重要的常用药，故名“四君子”，意思是每一味都举足轻重。《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，法半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”四君子汤主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。《太平惠民和剂局方》中的四君子汤的方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。
这首方歌提到了在四君子汤中加半夏、陈皮为六君子汤，具有健脾化痰止呕的作用，主治脾胃气虚兼痰湿阻滞之证。六君子汤去半夏，名为异功散，健脾理气之功尤著。六君子汤加木香、砂仁，重在理气止痛，对于脾胃气虚，寒湿气滞者尤为适宜。
下面一起分享姜老先生运用四君子汤打底，加减治疗各种疾病的精彩案例。
长期抽筋，讲话有气没力，用四君子汤加黄芪、枸杞、龙眼肉，两付药就好了，不再抽筋。如果体虚，黄芪、党参要足量。失眠、烦躁，刮痧后用四君子加酸枣仁、柏子仁、五味子，一喝就呼呼大睡。如果恶心，吃不下饭，是胃气不降，加木香、厚朴，不超过十味药，效果却非常好。感冒头晕怕冷，深层次原因就是脾虚气弱，四季脾旺不受邪。也可用四君子汤加味。一个病人，用四君子汤加葛根、藿香、桂枝、白芍，一剂就好。还碰到一例，感冒后头痛，胀得厉害，大便没通，用四君子汤加大黄、川芎，通上彻下，将军一出马，病就好了。学医者，道路要明，需要掌握四个字：阴阳寒热。一切疾病的演变都离不开这四个字。懂得这四个字，普通百姓都会看病。如目珠痛，红赤的，用四君子汤加菊花、决明子。再看红赤程度，太红赤，严重了，就加黄连。伴口苦，再加龙胆草，既清火泻火，而且又不伤及脾胃。永远唱这条保护脾胃的主题曲，不会错，开处方就那么稳。现在那么多脾胃病，胸闷，妇人肝郁，或者胆汁反流性胃炎，如何看？一生气着急就胃痛，用四君子汤加木香、厚朴、郁金，疏肝健胃，吃一剂就见效果。如果有口苦、咽干，再加柴胡、黄芩、茵陈。口干、口臭，是吃太多，消化不好，轻的用四君子汤，加大黄、炒莱菔子，药也不难吃，效果好。重一点的，再加进枳实、厚朴，不超过十味药，一剂药通常不超过5块钱。小孩子常见的夜汗、盗汗呢？这个简单，用四君子汤去转，妙不可言。小孩子药味不要多，四君子汤加黄芪、五味子、枣仁，再给孩子推拿，用药物来调补，用推拿来疏通。大肠出血案：该方试过几次，百利而无一害。四君子汤加蒲公英、白芨、大蓟，西医打针没有止住的肠胃出血，这方吃下去就能止住。如果配点云南白药，止得更快，而且不留瘀。老祖宗说，出血要忌腥，起码要忌半个月。病人好了后没忌，又吃鱼，辣椒，肠胃又出血，这叫食复，再用这方子又止住了，他就不敢乱吃了。中老年人手脚僵硬，或者中风偏瘫，怎么处理？凡是僵硬紧的东西，都属于寒，寒主收引，寒凝血淤，寒凝气滞，这些都是中医书上讲的，有些人听起来还一头雾水，可讲出自然现象，自然之道来，你就全明白了。一老人瘫在床上一年，手脚僵硬，胃口板结不开，只会爬，坐都坐不起，用四君子汤，加花椒、肉桂、砂仁、老姜。这老爷子，不到半个月就能起来走路，胃口大开，身体强壮得很。姜老中医喜欢用老姜，随手就是一两二两，用它来升华气化，人家称他为老姜医生，如果你读懂上面这个方子，可以少走很多弯路。处理偏瘫，关节屈伸不利，身体僵硬，是姜老中医的强项，汤方里并没有乌梢蛇、蜈蚣、全虫，强行通经活络，也没有海风藤、络石藤、鸡血藤，祛风除湿，反而是一派健脾胃，温阳之药，这是为何？老中医说，一切疾病的根源，都是人体内能量不够了，流通不开了，因此形成各种积滞，凡是僵硬紧的东西，都属于寒。天冷的时候，你骑摩托车，浑身上下打抖，牙齿在颤，手也僵硬，一进到屋子里来，抱一个暖水壶，身体很舒服。冬天枝条硬邦邦，一拗就断。春年花开，枝条就很柔软。像高血压，血管硬化，老年人容易骨折脆裂，怎么让他软化呢？一暖百枝软，一温百脉柔。一个四肢僵硬，老年痴呆，上厕所蹲不下的患者，姜老说，这人吃土鳖、蜈蚣、乌蛇，一包药就要七十块钱，要用超级大锅来煮，一个月吃下来，关节还是硬邦邦，脑子不灵光。一切正气皆从四君子中变化出来，人们把简单的问题搞复杂了。给他用了四君子加黄芪100克，他一吃就舒服，不烦闷，一吃就有能量。任何人生病，疲累，好像电灯100瓦的，变成30瓦，电不够，亮不起来，人正气足了，百邪不侵，即《内经》：“正气存内，邪不可干”。这些能量学，营养学，阴阳学，酸碱学，全部都在这里。高血压，血管硬化的病人不要怕。一是饮食，一是生活习性，万病在这里断根，饮食清楚，生活习性改变了，医生就有方法。姜老常叫高血压，三高的病人，减少肉类摄入，用黑米，小米，赤豆，山药，莲子，芡实等五谷杂粮，根据自己的需要，选个三五样，不需多，打成豆浆来养，使身体能量足够，血脉又清洁，再刮痧用药。姜老又问，你们想一下，三四月天的南方，什么都潮湿，连墙壁都发霉，你怎么除湿？答：沟渠的湿用泽泻、薏仁、茯苓利导之，地面的湿用半夏、白术、陈皮中和之，天空中的湿用藿香、羌活吹散之。老中医笑着说，不用那么复杂，你看瓷砖地板，碰上阴雨天气，你怎么擦，它都潮，那需要什么呢？真读书的人，他就会联想，人是一个小天地，如果不用自然之理去用方选药，举手动笔皆是错，想救人都难，不害人就不错了。看天气预报，明天太阳要出来，今天晚上地面就开始干。阳气所到之处，断无生病之理。有几个非常严重的案例，都是用这种思路搞好的。
姜老说，一个76岁的老人，长期生病体弱，西医诊断为心脏病，风湿。一次感冒，送到医院里，演变为尿毒症，肾衰竭。中医讲，膀胱经闭塞。人体膀胱经一闭塞，膀胱尿管就没有力收缩排泄，血管脉管硬邦邦，像冬天手脚僵硬动不了，加上一穿刺消炎，脉更紧，身更硬。
老人命也够硬，住了一个多月院，手脚僵硬，神志迷糊不清，该检查的检查，该用药的用药，身体查出几十种病，不得已带回家等死。在家里鼻管也插了，呼吸机也用上，讲话没有一句听得懂。老中医后来去看，用四君子汤加大量的黄芪、枸杞、老姜。不管他几十种病，就认一个理，身体百脉闭塞，要温暖开。病人卧躺在床上，像僵尸那样，全身硬邦邦，没热量，四君子汤加大量老姜，就是在补热能，还给他热敷。谁知吃药第三天，老人家一个劲儿猛打喷嚏，鼻管都被喷出来。他家里人问姜老，还要用吗？姜老说，打喷嚏百窍通，人体得到暖气，能量来了，继续用这个营养汤，热敷法。四君子汤要把党参改用高丽参才够劲，让循环系统重新转动起来，需要足够的能量。过了几天，老人家渐渐能自己转身坐起来，说话也能听得明白了。现在许多疑难病，本来是简单的，给搞复杂了，方向没有搞对，像迷路一样，就越走越迷。一个93岁的老人，突然间，手脚不能动，耳朵听不清，大小便失禁，高血压气急气喘。这么多病，怎么治？究竟该治大小便，还是治其气急喘，或者治手脚不能动，耳朵听不清呢？这么多问题，在医院里放到哪一个科呢？连手脚都冰凉，多严重，极寒。这样的身体，还打消炎针吗？身体没有电，没有能量，如何能支撑这个骨架？热量不够，每一个系统都会废掉，百病丛生。像家里没电，电视开不了，冰箱不能用，电灯泡不亮，这些能量都要从脾胃中来。给他用四君子汤加大量黄芪、芡实、薏米。同时还用核桃、板栗打成营养汤，吃下去，配合刮痧，热敷。十天内大小便解决，意识恢复，身体能走动。听不清楚的耳朵，变为能听，这让我觉得营养学，能量学，至关重要，这种营养能量一定要经过脾胃能吸收能运化。治疗腰腿痛，是老中医的得意之处，普通的颈肩腰腿问题，三五次，就能搞好。一个年轻人结婚后，腰酸痛，几个月没治好。用四君子汤加黄芪、枸杞、薏米、老姜。再帮他拉筋按摩。三次就好了。这汤药一吃下去，就生龙活虎。姜老说，碰到一万个病，我也是这一个方法处理。第一是简化饮食。少肉多五谷。第二是心态要转变，不能把家当战场，把亲人当仇敌。天天斗斗闹闹，病不可能好。又有一个脚软的老人，走路一不小心就会跌倒。给他用四君子汤加枸杞子、白芍、薏米、牛膝、老姜。吃了三付药就丢掉扶手，走路脚不软，脸上有光。姜老说，他喜欢用老姜，一用就是30克以上，老姜的变化悟透了不得了。用它是按自然之道，阳光论，让老姜来让身体全身细胞总动员。姜无处不到，无处不通。人吃了身体会发热，气化。一个病人，粉碎性骨折，医生说，即使好了，也要坐轮椅，神经严重受损，难以再生。我给他开了一个方子：野党参20克，炒白术10克，茯苓15克，炙甘草5克，杜仲30克，川芎5克，川续断10克，黄姜30克。吃了一副就觉得对劲，浑身筋骨好像会动，有一股坐起来的冲动，胃口很开，手劲很足，感受到有股力从身上要往四肢涌出。连吃三个月，从卧床到渐渐能走，现在比正常人还正常。一老人有个不争气的娃子，在外面赌钱，输得一塌糊涂，一气之下，老人就中风了。在医院抢救了大半个月，后来手脚瘫痪，记忆力也消失大半。姜先生说，只要有求生强烈的念头，就不会死，只要能坚持锻炼，就能康复。老人吃了两个多月药，然后天天练习走路，现在脚越来越有力，记忆力居然也慢慢恢复了。给他用的方子是：野党参20克，茯苓10克，炙甘草5克，炒白术10克，生黄芪50克，当归5克，老姜20克。另用三七粉与冰片10:1的比例打成粉，制成胶囊，每次3克，每日2次，以米汤水送服。看着这普通的方子，觉得里面隐隐有股非凡的道行。用四君子汤加老姜，吃了后有正大光明的君子帝王气象，一切阴邪迅速遁形，迎刃而解。这一个汤方变化，就顶上一百个。《黄帝内经》的正气论，勇怯论，能量论，阳光论，营养论，排毒论，经络论，酸碱论，统统都在这里面。把这些论搞明白了，治病不复杂。
脾虚肚胀：党参20克，炒白术15克，茯苓20克，甘草10克，藿香15克，厚朴15克。
疲劳颈僵：党参20克，茯苓20克，炒白术15克，甘草10克，葛根20克，川芎15克，白芍30克，老姜30克。脾虚口干渴胃痛：党参20克，炒白术15克，茯苓20克，甘草10克，茵陈20克，郁金20克，蒲公英15克。吃饭不消化没胃口：党参20克，炒白术15克，茯苓15克，生甘草10克，木香15克，山楂30克，厚朴15克。烂嘴角多年，半夜常抽筋，三剂愈。党参20克，炒白术15克，茯苓20克，生甘草10克，黄芪30克，薏仁30克，枸杞子15克，老姜30克。慢性尿道炎，小便次数多，尿路感染，此方一吃，小便通利不痛。党参20克，炒白术15克，茯苓15克，生甘草10克，土茯苓30克，金钱草30克，蒲公英30克。咽喉痛，反复不愈，舌苔厚，肚子胀。四君子汤加藿香12克，佩兰15克，砂仁12克，木香10克，红枣5枚，老姜30克，薏米30克。反复失眠，腿脚没力，头晕脑重，上下有病，当治其中。四君子汤，茯苓用茯神加熟地，附子，杜仲，枸杞，枣仁，柏子仁。大便不通，肝胀，血压高。四君子汤加大黄，茵陈，薏米，老姜。薏米、老姜配，可以气化小便。大黄、茵陈配，可以打通肝肠循环，胱肠通畅，血压就会下来。生气头痛，口苦咽干。四君子汤加川芎20克，郁金20克，元胡10克，川楝子10克，白芍30克。膝盖骨没油，答答响，曲伸不利。四君子汤加白芍20克，熟地20克，酸枣仁10克，当归15克，牛膝20克，老姜30克，红枣10枚。
四君子汤中加半夏、陈皮为六君子汤，具有健脾化痰止呕的作用，主治脾胃气虚兼痰湿阻滞之证。
就这一个六君子汤，也可以随着病情变化而出现多种变化。比如，患者有热，不能用温热药，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和，我就经常这么用，感觉效果还不错；如果患者有些阴虚，可以把人参换成西洋参；如果救急，可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好；如果是血亏，可以用红参，因为红参是用糖熬过的，可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参，也叫白参，而通常在气虚不是很明显的时候，用党参效果也是不错的。方子里的白术讲究也比较多。如果患者的水湿不是特别重，只是需要补脾，那么用的是炒白术，我们通常开方子写白术，药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重，稍带腰酸不利等症，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他很擅长使用生白术，在开方子的时候遇到脾肾有水湿的人，他会开出大剂量的生白术，这是他的治病心法，很有特色。另外，止汗也是用生白术，比如著名的固表止汗的方子玉屏风散，用的就是生白术。现在很多医生都不知道这回事，开个方子就写白术，结果药店都给了炒白术，那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用，其实是这些医生自己没有用好，把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面，则多用炒白术。另外，炒白术还分为用麦麸炒的和用土炒的，用麦麸炒的补脾作用比较强，用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢，现在药理分析证明，白术在经过各种炮制以后，它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化，这些就不细聊了。一般茯苓变化较少，但是如果患者同时有心神不安的症状，我们可以把茯苓改成茯神，茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分，它有安神的作用。在患者脾胃气虚的时候，可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利，有些邪气，则可以改成生甘草，因为生甘草有解毒利咽的作用。陈皮和半夏以增加了化痰的作用。这个痰，可不要理解成我们吐出的那个痰，在中医里面，如果体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来，又变成了化痰的组方二陈汤，这种组合之妙，真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢？因为有水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，再用利水的方法给去掉，这样一层一层地，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。这个六君子汤各位不要小瞧了，有的肿瘤患者，在放化疗之后，一点胃口都没有了，正气也完全挺不住了，这时就可以用这个六君子汤，陈皮和半夏的量根据情况减少点，用上以后，患者的胃口就恢复过来了，有的患者还从此恢复了生机，多活了好多年。听了姜老聊了这么多“四君子汤”及其化裁，你是否对四君子汤有了更全面的了解？我们可能做不到象姜老那样对四君子汤应用得出神入化，但是原方作为养生保健的药膳，还是可以常常走进我们的生活中。下面教大家做一款四君子汤药膳，适合全家饮用，尤其是男性同胞。
需要的材料（此配方仅供参考）：
党参 10g 茯苓 10g 炒白术 10g 炙甘草 10g
羊肉 500g（或者用老母鸡、排骨）
大枣 2粒
姜 3片
葱 适量
黄酒 适量
盐 适量
胡椒粉 适量
【步骤】
1、把四样药材清洗后放入药袋里。
2、将羊肉（或其他食材）氽烫后用清水洗净，放入砂锅里，添加足量的清水和葱、姜、黄酒以及小药包。
3、煲5小时左右至羊肉软烂，最后起锅前加入盐和胡椒粉。
女人重补血，男人则重补气。男同胞是家里的顶梁柱，在外奔波劳碌，工作压力大，很容易气虚，导致精力不足、体力不佳、工作效率也会打折扣。所以男人最适合饮用此汤，能抗疲劳，精力充沛。
脾胃是气血生化之源，此汤能使脾气足而气血生化有源，气血足了，则面色红润、体力充沛，对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。
老年人身体的各个零部件都不灵光了，五脏都易虚。老人经常饮用能益气健脾，提高免疫力，安享晚年。
