活络效灵丹证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

活络效灵丹证

【渊源】 《医学衷中参西录》。

【病机】气血凝滞。

【汤证脉症】

主症：心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，癥瘕积聚。

舌脉：舌质暗，边尖或有瘀点或见瘀斑，舌下络脉迂曲增粗，苔薄白，脉弦涩。

【汤证诊断要点】主症中任何一项病症加典型舌脉。

【禁忌】

1.诸痛而无瘀象者不宜用。

2.风寒湿所致之腿痛臂痛者不宜用。

【汤证辨疑】

1.失笑散证：本方证出自《太平惠民和剂局方》，与活络效灵丹证均有心腹疼痛。但失笑散原为产后血瘀停滞、瘀停胸中、脉道阻滞而设，故其方证见症除上症外，或伴月经不调，或痛经，或产后恶露不行等，其血瘀以肝经为主；后者则不然，只要腿痛臂痛、跌打瘀肿、内外疮疡及癥瘕积聚为气血凝滞引起者，皆为该方证之症。

2.丹参饮证：本方证出自《时方歌括》，与活络效灵丹证均可见心胃诸痛。但前者系气滞血瘀之胃脘痛，服热药不效，故除上症外，当有口微渴、舌暗红、脉偏数等表现；后者虽与前者病机相同，但见症较多，如腿痛臂痛、跌打瘀肿、内外疮疡及癥瘕积聚等，且无热象。3.小活络丹证：本方证出自《太平惠民和剂局方》，与活络效灵丹证均有腿臂疼痛。但前者系中风日久，湿痰死血阻滞经络所致，除上症外，尚可见手足不仁，腰腿沉重；而后者无此表现，其心腹疼痛、跌打瘀肿、内外疮疡、癥瘕积聚又为前者所不具，系由气血凝滞引起。4.金铃子散证：本方证出自《素问病机气宜保命集》，与活络效灵丹证均有心腹疼痛。但前者为肝郁气滞，郁而化火所致，除上症外，尚有胁肋疼痛、时发时止、口苦、舌红、苔黄、脉弦数等表现；后者无此症，其心腹疼痛痛位固定，痛如针刺，持续发作，且可见腿痛臂痛、跌打瘀肿、内外疮疡、癥瘕积聚等病症，皆系气血凝滞引起。

【临床应用】

1.本方为气血凝滞诸症而设，临床运用广泛。腿痛·者，加牛膝；臂痛者，加忍冬藤或桂枝；妇女瘀血腹痛者，加桃仁、五灵脂、蒲黄；疮疡红肿热痛者，加金银花、连翘；漫肿色暗者，加肉桂、鹿角胶；疮溃后，加黄芪、知母、甘草；脏腑内痈，加三七、牛蒡子等。

2.近代用本方加减治疗冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等有血瘀气滞病机者，有显著疗效。

【汤方组成】当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱。

上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。