结缔组织病从中医分型辨治
作者：王付 发布时间：2014-12-03 新闻来源： 浏览次数：1399
混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）是以对称性疼痛、肿胀、硬化为主的与系统性红斑狼疮（SLE)、系统性硬化症（PSS)、多发性肌炎或皮肌炎（DM)、类风湿关节炎等症状相重叠，并伴有异常高滴度RNP抗体的一种临床综合征。
未分化结缔组织病(undifferentiated connec tivetissue disease，UCTD)是指具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准，未发现UCTD有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。发病年龄多在18-67岁，育龄期女性多见；性别与发病，男女比例为1∶4～1∶6。
混合性结缔组织病和未分化结缔组织病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将混合性结缔组织病和未分化结缔组织病合并讨论。
㈠ 肺卫热毒证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，咳喘。
2．辨证要点 口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
3．可能伴随的症状 呼吸困难，或胸闷，或头痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或汗出，或咽痛声哑，或眼睑水肿，或手指水肿，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 清热解毒，宣透肺卫；可选用白虎加桂枝汤、麻杏石甘汤与升麻葛根汤合方。
㈡ 热毒扰心，肆虐筋脉证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，心胸疼痛。
2．辨证要点 口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉细数。
3．可能伴随的症状 心烦，或心悸，或胸闷，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或手指水肿，或肢体肌肉肿痛，或大便干结等。
【治则与选方】 清心解毒，调畅筋脉；可选用清营汤与麻杏薏甘汤合方。
㈢ 热毒及肾，阴津亏损证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腰痛。
2．辨证要点 口干咽燥，舌红少苔，苔薄黄，脉细弱。
3．可能伴随的症状 颧部红斑，或尿血，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 清热解毒，滋补肾阴；可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤与增液汤合方。
㈣ 肝郁热伤，阴血虚损证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，偏盲。
2．辨证要点 精神抑郁，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。
3．可能伴随的症状 急躁易怒，或焦虑不安，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 清肝解毒，益阴荣筋；可选用四逆散、栀子豉汤与四物汤合方。
㈤ 热伤脾胃，肆虐筋脉证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腹痛。
2．辨证要点 口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。
3．可能伴随的症状 腹胀，或大便溏泄，或大便干结，或水肿，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 清热益中，益气柔筋；可选用半夏泻心汤与越鞠丸合方。
㈥ 营血瘀热证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，神昏谵语。
2．辨证要点 口渴，舌质绛红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。
3．可能伴随的症状 高热，或不恶寒，或颜面红赤，或瘰疬肿痛，或眼睑紫红，或甲周红紫，或衄血，或尿血，或手指肿胀，或手指腊肠样肿胀，或四肢近端肌群疼痛，或皮下结节，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 清营凉血，活血化瘀；可选用清营汤与蛭虻归草汤合方。
㈦ 阴虚瘀热证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛。
2．辨证要点 五心烦热，舌质绛红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。
3．可能伴随的症状 潮热，或盗汗，或面色潮红，或夜重昼轻，或神昏谵语，或口干眼涩，或胃热善饥，或腰背酸软，或脱发，或淋巴结大，或齿衄，或咽痛，或筋骨痿软，或肌肉无力，或掌趾瘀点，或手指肿胀，或四肢近端肌群疼痛，或皮下结节，或肢体肌肉肿痛，或大便干结，或小便短赤等。
【治则与选方】 滋补阴津，活血化瘀；可选用玉女煎、二至丸与桃核承气汤合方。
㈧ 心肺郁热痰饮证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛，胸闷，气喘。
2．辨证要点 口渴，肢体困重，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 或咳嗽，或胸痛，或心悸，或怔忡，或神昏谵语，或低热，或烦躁不安，或手水肿呈腊样肿胀，或肌肉酸痛无力，或眼睑紫蓝，或麻木无力，或皮下结节等。
【治则与选方】 清解郁热，燥湿化痰；可选用泻心汤、麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。
㈨ 阳虚痰瘀证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、肿胀。
2．辨证要点 手足不温，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状 神疲乏力，或面色无华，或畏寒肢冷，或指甲青紫，或斑疹暗红，或颜面水肿，或脘腹胀满，或手足呈腊肠样肿胀，或指尖皮硬，或遇寒肢端青紫，或下肢水肿，或关节肌肉酸痛，或麻木无力，或皮下结节等。
【治则与选方】 温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用乌头汤、苓桂术甘汤与生化汤合方。
㈩ 阳虚瘀热证
【病证表现】
1．主要症状 盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木。
2．辨证要点 口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状 手足不温，或手足烦热，或手足瘀点累累，或手水肿呈腊样肿胀，或双腿皮肤青斑，或脱发，或口舌溃疡，或鼻衄肌衄，或低热，或烦躁不安，或四肢近端肌群疼痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛等。
【治则与选方】 温补阳气，清热化瘀；可选用桂枝附子汤与桃核承气合方。