脾湿肝热说孔嗣伯老师再

一、脾湿肝热说

孔嗣伯老师再三讲解孔太老临证特别注意湿与热，并征引其教言曰“数十年来临证中，脾湿肝热说，湿家兼热致病者十有八九，此天地气运使然也。盖湿热之来由，乃木旺土衰，木气乘于土败而贼之所致者也。是以湿重则热生，湿热蒸腾，则邪为湿所困矣，当今医者不可不查……”。所以，孔门用药多为清凉疏解之品，茯苓、猪苓、生石膏、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、栀子，以及诸生鲜药—鲜藕、梨、鲜石斛、鲜石菖蒲根等，未见用附子、肉桂、干姜、黄芪、党参之类，大概就是基于重视脾、胃、肝的病理生理学认识，脾恶湿，而胃、肝易于积湿生热，两者相杂，则百病丛生矣。

孔门的此种认识，在今天亦很有意义。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食上西化明显，饮用酒类及高糖饮料已成为风气，肉类食物、油煎类食物习以为常，这些饮食必然影响脾胃运化功能而生湿，湿盛则生痰，郁而化热，遂成孔太老指出的“脾湿肝热证”。验之于临床，确知其言并不谬。观今日大腹便便的“发福”者，大街小巷处处有之，青壮年中的白领及某些特殊人群，患脂肪肝者颇多，盖由膏粱厚味摄入过多，酒糵不节而聚湿生痰化热所致。临床上，本孔师之意，诊为脾湿肝热，师其法而不拘其药，投以防风通圣丸施治，多有效验。