廖启智因胃癌离世！为何胃癌一发现就是晚期？
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从发现到病逝不到4个月，我们到底该如何防癌？
3月28日，据港媒报道，曾两夺金像奖最佳男配角的TVB老戏骨廖启智因胃癌去世，享年66岁。
诚信娱乐发展有限公司于社交平台上发文称：“现在以万般不舍的心情通知大家，我们敬爱的廖启智先生（智叔） 于二零二一年三月二十八日晚上八时三十二分，于威尔斯亲王医院，安然在家人陪伴下离世。”
视频来源：中新视频
3月22日，病榻上的廖启智曾以回复短信的形式承认自己患病，全面停工积极接受治疗。
3月29日，田启文接受采访透露，廖启智抗癌细节，称他曾两度心脏停顿，但斗志一直很强，乐观面对病情。
据悉，廖启智于去年12月被发现患有胃癌，从发现胃癌到病逝不到4个月的时间。
难道胃癌发展得如此迅速，一经发现没多久就晚期了？胃癌来临，就没有任何征兆吗？有没有办法早期发现？
在向智叔表达惋惜和哀悼的同时，也希望大家能够重视他所患的癌症——胃癌。
胃癌，为何一发现即晚期？
胃癌发展如此迅速，一经发现没多久就晚期了？
事实并非如此，胃癌的发生是一个比较长的过程，正常胃黏膜到胃癌的组织病理阶段可用“Correa模式”表示，即正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。这个过程，需要十几年、几十年的时间。
新疆库尔勒市第一人民医院消化肿瘤科副主任医师杨家龙告诉“医生界”，一般胃癌从早期到中晚期，也就是进展期癌要5-10年的时间。廖启智发现胃癌时应该已经是进展期癌，很可能已经发生其他脏器的转移，而一旦发生其他脏器转移病情往往进展较快。
为什么很多胃癌患者一经发现就是中晚期？
先来看一组数据：
超过80%的早期胃癌没有明显症状；
超过90%的胃癌患者被确诊时已经是中晚期；
目前我国早期胃癌的诊治率不足10%。
我们的胃分为四层，分别是黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层。
胃癌最先起源于胃的黏膜层，由于早期癌灶很表浅，对黏膜的损伤也不大，不会出血、也很少影响到消化功能，所以很少出现症状；偶尔会出现腹胀、消化不良、胃痛等，很多患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了。
仅限于黏膜内的早期胃癌，如果能够此时发现，5年生存率高达90%以上。
如果错过了这个时机，随着癌细胞不断增殖，癌灶会越来越大，逐渐侵犯到肌层、穿透浆膜层、进而引起脉管浸润、远端转移。
一旦发生其他脏器转移，那就是晚期了，5年生存率不到20%。
这时候，比较典型的一系列症状才会扎堆出现，比如黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等。
所以，千万不要傻傻等到有症状了，才想到去检查！
早期没有典型症状，胃癌到底怎么防？
杨家龙医生告诉“医生界”，早期发现胃癌并不难，胃镜是最有效的检查方式。
同是胃癌高发国，日本胃癌的综合治愈率高达80%，I期胃癌甚至达到了98.1%。
图1：不同国家的胃癌5年生存率
日本对付胃癌的秘籍就是全民早筛查、早发现早治疗。据报道，日本人口约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜，几乎高危人群全都做了筛查。
日本早期胃癌的诊治率达到70%，而反观我国，许多人对胃镜有恐惧感，早期胃癌的诊治率低于10%。
早期胃癌没有明显的症状，定期的胃镜检查能够发现它的蛛丝马迹。胃镜检查这么重要，每个人都要去做吗？多久做一次？
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）指出，凡是年龄＞40岁，符合下列条件之一者，均属于胃癌高危人群，建议1-3年查1次胃镜：
①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌（Hp）感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
表1：新型胃癌筛查评分系统
图2：早期胃癌推荐筛查流程
最后，杨家龙医生提到，目前我国消化道肿瘤发病率居世界第一，其中很大一部分原因是大家还没有把胃肠镜检查纳入常规体检意识，往往是有了症状才去检查，但等有症状时可能已经是中晚期。需要特别注意的是，我国胃癌在病理分型上大多为腺癌，而腺癌的发生和Hp感染有很大关系，且我国Hp感染率近50%。所以，如果是年轻人，没有任何肿瘤家族史或者消化道症状，对胃肠镜检查有所顾虑，建议至少把Hp检查纳入常规体检项目。
常见癌症筛查建议，快收藏！
表2：常见癌症筛查项目
参考文献：
本文首发：医学界消化肝病频道
本文整理：啊粥
本文审核：杨家龙 新疆库尔勒市第一人民医院消化肿瘤科副主任医师
责任编辑：Mary
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