惊则气乱

——谈交通事故对心理的创伤及中医治疗

《黄帝内经·举痛论》讲：“惊则气乱，恐则气下，怒则其上，忧思则气结，喜则气缓，悲则气消。”其实，不仅仅是气机逆乱的问题，所有的情绪都是能够损伤正气，也就是耗伤气血。

几周前的一个门诊，遇到到了一个治疗心慌的病人，患者刘某，女性，四十七八岁，失眠，心慌，眠浅易醒，半夜醒来，难以入睡，心嗵嗵的跳，悸动不止，持续一周。为什么会出现这种情况呢？一周前，患者自驾车出发，在路上被后面的一辆大货车追尾，她的轿车往前冲撞，又追尾撞到前面的车辆。一个连环撞，导致了她的车辆面目全非，以至于报废。车祸很很突然，更是惨烈！万幸的是，这位患者本人毫发无损，没有任何肉体的损伤。但是车祸对其心理造成了巨大的创伤。车祸后出现失眠，有时彻夜不眠，眠浅很容易醒，醒来以后也很难容易入睡，醒来之后，心慌、悸动不安。白天也感到胸闷、心慌，所以才来门诊治疗。

这个病人是一个典型的惊吓致病。这种病人还真的是不少， 只不过没有引起患者与医生的关注。一般来讲，病人在出了车祸之后，主要是考虑肉体的损伤，有没有挤压伤？有没有骨折？有没有内脏出血？有没有撞击头部导致脑震荡？而很少关注惊吓造成的心理损伤，中医讲：“惊则气乱”这种惊吓造成的人的损伤就是引起气乱。什么是气乱？就是气机的逆乱。这种气机的逆乱必然要耗伤人体的正气，这点是无可置疑的。在遇到车祸后，也不是所有的患者都会出现心理损伤。这与车祸当事人的气血状态有关系，也就是体质有关系。如果当事人气血旺盛、心胆气足，可能车祸对他形不成惊吓；或者形成惊吓后，当事人自我修复的能力非常强大。所以，有的当事人即便遇到车祸后不一定出现心悸、心慌、失眠等症状。这也反映了“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”这种是外邪和你的体质相结合而产生的一种疾病，其发病基础是心胆气虚。因此需要大补元气，通过补气养心达到安神定悸的目的。这个病人本身又处在更年期，处在一种气血亏虚状态，更需要补气养血、养心安神。经过一周的治疗，患者心慌、悸动不安、失眠等基本痊愈。我还一直开导患者，不要因为赔偿问题急躁生气，这么严重的车祸，你自己竟然没有收到丝毫伤害，暗自庆幸吧！感恩上苍对你的眷顾吧！

我记忆中，还有一个病人，2019年春天来诊，男性，退休有两三年，六十三四岁，眩晕三个月余。淄博齐鲁石化的，中医药大学的史青水教授的朋友，史教授推荐过来的。疾病也是一起交通事故引起来的。病人在路上骑自行车前行，被后面的一辆电动车撞倒。，因为速度不快，倒地之后也没有什么损伤。从肉体上来看没有什么损伤，即无肿痛，也无骨折。但是患者自从这次摔倒之后逐渐出现了眩晕。持续三个月不好。脑部CT检查也未有阳性发现。所以才来门诊看病。但眩晕的发生和那次车祸绝对有关系，因为以前从来没有眩晕的症状，但是自从那次车祸之后才有了这种不眩晕的感觉。结合患者的年龄、症状、脉象等，然后给他用补中益气、活血化瘀的方法治疗，经过半个月的治疗，眩晕经过半个月的治疗，眩晕就完全消失，又巩固了半个月，眩晕未再发作。

还有一位患者，是我老家的。女性，68岁，因为在街上走路的时候被电动车撞了一下，倒地，当时神志清醒，起来以后也自主运动没问题。经过去医院检查，也没有发现外伤，头部也没有受到撞击。在医院住了10天院之后，突然出现四肢无力，不能动弹。后来去了济宁医学院附属医院，确诊为格林巴利综合症，但患者没有发热病史。现在主要是四肢无力、不能动弹，卧床不起，吃饭还可以，睡眠非常差，大便无力排出，三四日一次大便，每次需要灌肠才能排出，舌质淡，有齿痕，苔染色，烦躁，容易生气，燥热，汗出，面色萎黄。我一看，必须给他大补元气。不补元气，她怎么能够站起来？还是以补中益气汤加减。经过两个周的治疗，患者大便能够自行排出，饭量也能增加，肌力也有恢复。但是还是不能站起来。所以正在进一步治疗观察中。

交通事故撞击和格林巴利综合症有什么关系呢？一般来讲，格林巴利综合症是由于病毒感染所造成，但这个病人也没有任何病毒感染的迹象，只是受到撞击之后卧床10天，然后逐渐出现了四肢失用的状态。我认为这个病人受到撞击惊吓以后，睡眠、吃饭都不好，气血受到损伤。患者年龄较大，气血状态不好，再受到惊吓，更加耗伤了气血，出现了本病。

因此，对于交通事故造成的损伤，我们不能单纯关注肉体的损伤，还要关注对当事人的心理创伤，以及心理创伤引起的后续反应，并就此充分发挥中医药的治疗作用，即使减轻当事人的痛苦。