10种常见软组织肿物超声诊断思路
肿物何时发现,是否生长迅速 外伤史 是否疼痛,有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度,边界情况
判断肿物所在层次,周围正常组织结构构成。 判断肿物囊实性。
假性肿物:包括脓肿、血肿等不是真正的组织学肿物 真性肿物
脂肪源性(lipomatous tumors) :脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等等 神经源性(neural tumors):神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经肉瘤等 纤维源性(fibrous tumors):主要有3类 良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性纤维瘤 肌组织肿瘤(muscle tumors): 包括平滑肌(肉)瘤、横纹肌肉瘤等 血管源性(vascular tumors):血管瘤、血管肉瘤等 滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊肿等等 其它:皮肤腺体病变(皮样囊肿)、黑色素瘤、痣等
通常为含有小腔的混和结构,即血管或血窦,,呈低回声或无回声,可见有高回声分隔,瘤体边界规整,清晰,其内有斑样血流信号,亦可见散在彩色血流。 部分可表现为液性或实性回声,边界不规整 大部分血流显示丰富,血流频谱可以动脉、静脉动静脉瘘频谱。
混合性及液性回声需与淋巴管瘤像鉴别,血管瘤加压试验阳性:加压,病变区瘤体及腔隙减小,彩色血流以蓝色为主;减压时,瘤体及腔隙变大,彩色血流以红色为主。 血管成分与纤维脂肪成分共存时,超声较难鉴别
皮肤的囊肿包括角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿 由角质、真皮组织、皮肤附属器、皮脂腺等病变而成。 表皮样囊肿与皮脂腺囊肿统称为皮脂囊肿,当内容物为粉状皮脂时,叫粉瘤。
位于皮肤层,边界清晰,规则,圆形或椭圆形,多单发 内部为无回声,也可为较细腻均质的稍高回声 可有后方回声增强,及侧方声影
表现为腘窝处液性暗区,边缘清晰光滑,呈圆形或椭圆形 内清晰,偶可见分隔 无搏动感 合并出血或感染时内可见点状回声
神经鞘瘤偏心生长,肿物呈椭圆形; 神经纤维瘤的中心有神经通过,肿物呈梭形,近端和远端呈逐渐变细的尾状。
较均匀低回声,边界清,有时呈分叶状,后方回声无衰减,其内可见彩色血流 晚期可出现骨质破坏
本病为真皮组织内良性结节 皮内小结节,单发或多发,扁平状直径数毫米 与皮肤表面粘连,不与皮下脂肪相连,可活动 成人男性多见,多发于四肢
圆形,实质性回声,位于真皮层 边界较清 加压后物明显改变,可移动
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