心脏骤停的抢救黄金时间只有4分钟,牢记救命“三步骤”

受访专家:

赵丽,首都医科大学附属复兴医院急诊科主任、主任医师

《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示,中国每年心源性猝死的人数高达50多万人,平均每天有1500人死于心脏骤停,位居全球之首。如果在1分钟内实施心肺复苏,3~5分钟内进行AED(自动体外除颤器)除颤,可使心脏骤停患者存活率达到50%-70%

然而,不管是做心肺复苏还是AED使用,当有人突然倒在你面前,你敢施救吗?

在首都医科大学附属复兴医院急诊科主任赵丽看来,心源性猝死抢救成功率低与急救意识、急救技能、急救设备不无关系。例如,被称为“傻瓜式救命神器”的AED(自动体外除颤仪)只要一键识别、一键启动,却有很多人不会用、不敢用,很多公共场所做到了把AED“配起来”却没有“用起来”。

抢救模拟训练培训中。受访者供图
抢救黄金时间只有4分钟

“心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。”赵丽主任表示,突然发生心脏骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙;10-20秒意识丧失;30秒到60秒呼吸就停止;4~6分钟,脑细胞发生不可逆损伤。如果大于10分钟,脑死亡的几率比较大。

对于救治现状,赵丽主任提到:我国作为人口大国,每年多达540 000人死于发生在医院外的心脏骤停,生存率约为1%,公众急救意识和技能的普及任重道远。

对于患者来说,有部分心源性猝死是有不同程度的先兆的,比如发病前数小时或两三天内,曾发生过不明原因的昏厥;比如在活动中(或有部分人在休息或睡眠中)出现过胸闷、胸痛、乏力、心慌等不适,对于这类不舒服,患者没有引起重视,没有第一时间就诊。

对于心脏骤停的救治,一定要快,要争分夺秒!然而在不少大城市,受交通等压力,从突发疾病到120急救车到现场,这段时间因缺乏专业救护导致急救'空白期,每延迟1分钟抢救,将丧失10%的存活机会。因此,对于发现心脏骤停的第一目击者早期高质量实施心肺复苏(CPR)对挽救生命至关重要。然而, 对于公众来说,很多人缺乏急救的意识,不懂急救知识,不会急救技能,更不敢伸手救护。

一定牢记救命“三步骤”

如果身边的人突发心脏骤停,赵丽主任提醒公众在施救时要记住以下几个环节,关键时刻可以救命。

第一步:遇见有人突然倒地并呼之不应(可以轻拍患者双肩并呼唤患者),首先应立即呼救,拨打急救电话120,并尽快获取AED。

第二步:观察患者意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸,应立即做心肺复苏,方法是施救者一个手掌根部置两乳头连线的中点,另一个手掌根部平行放于第一个手掌之上,双手手指交叉,手指翘起脱离胸壁,双肘关节伸直,肩手保持垂直连续用力快速向下按压,按压深度5-6厘米,频率每分钟100-120次,直按压到取得AED或救护车到达。

第三步:AED到达现场,及时给予电除颤。

心肺复苏生存链。受访者供图

早期电除颤,是提高患者生存率的重要手段

超过80%的心脏骤停是发生了室颤,而室颤最有效的抢救方法就是心脏电除颤,能否早期使用AED完成心脏电除颤,是提高心肺复苏抢救成功率的关键环节。

“目前推行的公众启动除颤,就是在心脏骤停发生率高、人员密集的公共场所配置被誉为“救命神器”的AED,并对公众进行心肺复苏(CPR)的培训,当发现有心脏骤停患者时,由现场第一目击者在急救人员到达前使用AED对患者进行除颤,可提高患者救治成功率。

AED(自动体外除颤器)。受访者供图

AED最大特点是无需使用者具备高水平判读心电图能力,只要根据录音指示,接通电源,按动放电按钮,即可完成心电图自动分析、除颤。一般非医务人员在接受4小时学习演练都能完全掌握

具体的使用过程非常简单:

①开机后按照语音提示操作。

②贴好电极片。

③AED自动分析是否需要除颤,如需除颤AED自动充电。

④按下放电建,完成除颤。

在公众场所安置AED,提升公众急救意识,普及心肺复苏与AED知识和培训,是社会公共急救体系建设的重要任务。

同时,为了减少人们不敢救助,怕担责的顾虑,各级政府正在制定相关法律法规对施救人员进行法律保护。赵丽主任提到,2021年1月1日起施行的《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》指出,救助人因使用自动体外除颤器,自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人依法不承担民事责任。

随着制度的完善,急救意识和技能的普及和提高,在遇到突发心脏猝死的关键时刻,敢于出手援助,避免意外发生。


参考资料:

①Zhang S. Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives [J]. Europace,2015,17( suppl 2 ): Ⅱ14-Ⅱ 18. DOI: 1093/europace/env143.

②Koster RW. Baubin MA Bossaert LL,el.European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J].Resuscition,2010,81(10):1277-1292.DOI:10.1016/j.resuscition,2010,80.009.

③中国红十字会.秒懂AED,有这一篇就够了.2019-01-03.

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