解外感表邪，攻里热之实——厚朴七物汤

《金匮要略》病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

【组成】

厚朴 甘草 大黄 大枣 枳实 桂枝 生姜

【用法】

水煎温服。

【功效】

解肌发表，行气通便。

【主治】

外感表证未罢，里实已成，症见腹满发热，大便不通，脉浮而数。临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。

【方解】

方中厚朴行气消满，导滞而和畅腑气。大黄泻热通便，通降浊气，使浊气借气机通畅而下出，物以藉气而行也。桂枝解肌散风寒，使营卫之气和合，与生姜相用，使解肌之力专，散寒之力强，散邪之中以和营卫。枳实泻热消痞，与厚朴相用，增强调达气机，并使厚朴温而不助热；与大黄相用，则泻热通便，寓清热之中以调气，使邪不得集聚而消散。甘草、大枣益气，一助桂枝、生姜借卫气调和以抗邪驱邪；一使厚朴、大黄、枳实泻热通下而不伤正气，更能调和诸药而相辅相成，以奏其效。

【临证加减】

风寒感冒，咳嗽痰多，加杏仁、半夏、陈皮；里热烦渴、咳喘气急，加石膏、杏仁；若呕吐明显者，加半夏、陈皮，以降逆止呕；若寒气内结者，去大黄，加附子、重生姜，以散寒温中，若饮食不佳者，加麦芽，神曲，以消食和胃；若夹湿热者，加黄连，黄芩，以清热燥湿等。