尚先早课｜藏而不泻，泻而不藏

本句见于《素问·五脏别论》。本篇主要论述奇恒之腑与五脏六腑的功能区别：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。”又言：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

五脏主藏，藏的是精气。包括先天之精和后天之精，即精、气、血等精微物质；另外，神、魂、魄、意、志等亦为五脏所藏。五脏藏精气，宜藏而不宜泻，精以充为贵。

六腑主泻，泻的是水谷。六腑的主要功能是转输、传送、排泄包饮食水谷，泌别清浊，一方面将精微物质输送五脏，另一方面将饮食糟粕下输大肠、膀胱而排出体外。六腑传化物，宜泻而不宜藏，水谷以通为顺。

奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在形态上中空而与腑相似，在功能上则贮藏精气与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。

虽曰五脏主藏，六腑主泄，但脏腑相因，藏中有泻，泻中有藏。五脏属阴，六腑主阳，阴中有阳，阳中有阴，合于阴阳之理。

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刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。

慎终如始 则无败事