中医名方话经典《验方新编》其一 | 附医案
让我们从经典中总结学习~
《验方新编》，为清代鲍相璈编撰，刊于1846年。
其书博载民间习用奇验良方为主，兼收医家精论治验要方。全书按人体从头到足的顺序分部，内容包括内、外、妇、儿、五官、针灸、骨伤等科的医疗、预防、保健的方药与论述，以及怪症奇病的内外治法、方药、辟毒、去污杂法。特别是痧证专篇，详述痧证种类、兼症的内外治法，尤精于民间的刮痧疗法；骨伤跌打损伤专卷，精论了伤损的检查诊断、整骨接骨、夹缚手法及民间手术。
四妙勇安汤
1.处方及用法
【处方】金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g。
【用法】水煎服。一连10剂，药味不可少，减则不效，并忌抓擦。
2.功用与应用
【用药精义】方中银花清热解毒，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒。四药合用，既能清热解毒，又可活血散瘀，是治疗脱疽的良方。
【应用要点】脱疽，热毒炽盛。主治患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【现代应用】多用于急性乳腺炎、口腔溃疡、皮肤溃疡、血管闭塞性脉管炎、带状疱疹等。
识方心得
本方取名“四妙”，是说用药仅四味，但功效绝妙，且量大力专，服药之后，勇猛迅速，能使邪袪病除，身体健康，平安无虞。药理研究证实，本方能疏通及促进血液循环，从而减轻症状，避免坏疽继续；根据动脉造影证明，部分病例有可能使闭塞的血管恢复疏通。本方尚具有抗菌消炎、镇痛镇静、消肿退热、促进溃疡愈合等作用。现代用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。
3.医案举例
○○脑梗死案○○
杜志刚等用加味四妙勇安汤治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块疗效观察，方法是脑梗死患者随机分为四妙勇安汤组35例，血脂康组3l例，对照组30例。结果3组均完成了6个月的随诊观察。3组间血脂变化差异无显著性，但各组自身用药前后血脂变化比较有显著性，而颈动脉斑块积分在研究6个月时四妙勇安汤组积分下降，对照组积分增加，血脂康组无明显变化。结论：加味四妙勇安汤具有较好的降脂作用，同时还能延缓减轻动脉粥样硬化的作用。
○○急性乳腺炎案○○
张女，25岁。哺乳期右侧乳头裂疼痛两天，诊见乳房外上方红肿疼痛，有4cm×3cm硬结，伴有发热恶寒、头痛、咽痛、大便干，苔黄舌红，脉弦滑数。西医诊断：急性乳腺炎。中医诊断：乳痈。予四妙勇安汤加味。
用药：金银花30g，元参20g，蒲公英20g，瓜蒌20g，当归10g，连翘10g，赤芍10g，丹皮10g，浙贝母10g，甘草10g，漏芦10g，白芷10g，皂角刺10g，柴胡10g，羌活10g。每日1剂，水煎服。服3剂，发热退，疼痛减轻，肿块缩小变软；继上方5剂，诸症消失。
○○口腔溃疡案○○
某男，33岁。口舌生疮反复发作20余年，近日加重，影响进食睡眠。舌边及口腔黏膜有溃疡面多处，舌边溃疡大而深。苔薄白，脉弦细。
方用四妙勇安汤合甘草泻心汤加减：金银花20g，玄参15g，当归8g，生甘草8g，炙甘草8g，干姜5g，黄连6g，黄芩12g，法半夏10g，黄柏10g，砂仁4g。服药7剂，溃疡渐愈合，已无痛苦，睡眠饮食正常。守方继服1周，随访1年，未再犯病。
○○下肢溃疡案○○
郭某，女，50岁。去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后，出现红肿、疼痛、瘙痒，继而溃烂一直未愈。自服抗变态反应药，外涂药膏效果均不佳。诊见溃烂面4.5cm×5.0cm，上覆厚痂，有黄色渗出物，四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛，足踝部、小腿微肿。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。西医诊断：下肢溃疡。中医诊断：臁疮。证属湿热火毒。予四妙勇安汤加味。
用药：金银花30g，玄参20g，当归10g，黄柏10g，苍术10g，牛膝10g，赤芍药10g，牡丹皮10g，苦参10g，白鲜皮10g，甘草10g，薏苡仁30g。每日1剂，3剂后，创面渗出物减少，红肿、瘙痒减轻。上方加黄芪30g，5剂，疮面缩小为2.5cm×2.0cm，疮面完全结痂，四周稍见红肿。上方加桃仁10g，红花10g，5剂，疮面基本愈合。
○○血栓闭塞性脉管炎案○○
释宝山用本方治疗动脉栓塞性坏疽症34例，一般服药5~20剂即痊愈。如治杨女，左脚已成青紫色，脚趾开始溃烂，瘙痒钻心，疼痛，已决定截肢。服本方4剂后，疼痛即止；服10剂后伤口长出新肉。黄群四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究，发现四妙勇安汤可以明显改善血管闭塞型脉管炎的临床症状，能够增加最大行走距离，提高踝肱指数，明显改善血管功能，安全性良好，临床上值得应用推广。
○○带状疱疹案○○
王某，男，35岁。3天前右胁肋部疼痛，时如针刺，不能触衣，继而出现红色疱疹，并迅速增多，范围扩大，累及腰部。诊见大小疱疹簇集成片，痛如刀割，转侧不利，夜不能寐，心烦易怒，口苦咽干，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：缠腰火丹。证属热毒炽盛，郁于肌肤。予四妙勇安汤加味。
用药：金银花30g，玄参20g，生地黄15g，大黄10g，龙胆草6g，当归10g，柴胡10g，栀子10g，连翘10g，赤芍药10g，牡丹皮10g，甘草10g。每日1剂，水煎服；外用六神丸30粒，研末醋调外敷，每日2次。
4.名方原本
此症生手、足各指，或生指头，或生指节、指缝。初生或白色痛极，或如粟米起一黄泡。其皮或如煮熟红枣，黑色不退，久则溃烂，节节脱落，延至手足背腐烂黑陷，痛不可忍。……宜用顶大甘草，研极细末，用香麻油调敷。……再用金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两，水煎服。
金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两。
水煎服。
今天的知识学习得怎么样？